?????? 一、出臺(tái)的背景和意義
??建立醫(yī)療服務(wù)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要部署，是推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。近年來，落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的有關(guān)部署，我局相繼出臺(tái)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕1號(hào)），《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估指標(biāo)（試行）的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕8號(hào)），初步建立我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)制機(jī)制，明確了調(diào)價(jià)啟動(dòng)條件等有關(guān)要求。2021年8月，國(guó)家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)），提出要建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加快建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，并在近年陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策。結(jié)合國(guó)家和省有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步指導(dǎo)各地市完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制，科學(xué)有序做好醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價(jià)工作，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，出臺(tái)了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
??二、主要內(nèi)容
??《通知》包括完善基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管機(jī)制、保障措施等四個(gè)方面，主要內(nèi)容如下：
??（一）實(shí)行省市兩級(jí)定價(jià)機(jī)制。
??一是明確省原則上制定全省最高限價(jià)，結(jié)合實(shí)際情況適時(shí)開展定價(jià)工作。各市對(duì)省規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，綜合考慮服務(wù)要素成本大數(shù)據(jù)分析，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和患者承受能力等因素，在省規(guī)定的最高限價(jià)范圍內(nèi)制定具體價(jià)格。二是支持各地根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革精神和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況完善政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的價(jià)格形成機(jī)制，明確價(jià)格項(xiàng)目的范圍，形成規(guī)則和程序等，定價(jià)過程尊重專業(yè)性意見。
??（二）完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。
??一是優(yōu)化價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)患者費(fèi)用變化、經(jīng)濟(jì)社會(huì)及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平、醫(yī)院運(yùn)行情況、社會(huì)承受能力等維度完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估指標(biāo)。評(píng)估指標(biāo)設(shè)置啟動(dòng)、中性、約束區(qū)間，分別對(duì)應(yīng)得分、不得分、扣分三種情形，總分達(dá)到啟動(dòng)條件的可開展價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，不符合啟動(dòng)條件的，當(dāng)年不得開展價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整；設(shè)置熔斷指標(biāo)，處于約束區(qū)間即為熔斷，不可開展價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，僅可開展項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)低的專項(xiàng)調(diào)整且不限項(xiàng)目數(shù)量。
??二是統(tǒng)籌開展價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整。對(duì)于落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)等重大改革任務(wù)，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格突出矛盾、緩解重點(diǎn)?？漆t(yī)療供給失衡等情形，在確保醫(yī)?；鹬虚L(zhǎng)期可持續(xù)性基礎(chǔ)上，可按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則選取少量醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目啟動(dòng)專項(xiàng)調(diào)整。
??三是科學(xué)把握調(diào)價(jià)總量和范圍。堅(jiān)持總量調(diào)控原則、“三個(gè)60%”原則，因下調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等形成的空間，可按要求劃出一定比例總量用于價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整或?qū)ｍ?xiàng)調(diào)整。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南集中落地期間，達(dá)到價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整啟動(dòng)條件的，核定的調(diào)價(jià)總量隨立項(xiàng)指南落地使用。
??（三）完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管機(jī)制。
??一是強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。各地醫(yī)保部門要切實(shí)履行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的監(jiān)督和指導(dǎo)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)項(xiàng)目（含新增和特需項(xiàng)目）價(jià)格按管理權(quán)限報(bào)相應(yīng)醫(yī)療保障部門備案。二是做好跟蹤監(jiān)測(cè)和評(píng)估。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“一覽表”工作，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、價(jià)格、服務(wù)量等監(jiān)測(cè)。三是加強(qiáng)價(jià)格公開透明，各地市醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在合適范圍內(nèi)公開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，接受社會(huì)監(jiān)督。
??（四）保障措施。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，要求各地市醫(yī)保局加強(qiáng)部門溝通，科學(xué)合理制定價(jià)格；要與相關(guān)改革協(xié)同推進(jìn)，形成政策合力。