??? 一、背景依據(jù)
??? 落實《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號）。
??? 二、目標(biāo)任務(wù)
??? 按國家要求調(diào)整本市醫(yī)保藥品報銷范圍。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 制定了《北京市基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年版）》，完善本市門診特殊病等政策。
??? 四、涉及范圍
??? 全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)以及全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
??? 五、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
??? （一）藥品品種調(diào)整
??? 嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，按照《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》中的藥品及支付范圍執(zhí)行。
??? （二）完善門診特殊病等政策
??? 1.本市門診特殊疾病“眼底病變眼內(nèi)注射治療”用藥新增“布西珠單抗注射液”；本市門診特殊疾病“多發(fā)性硬化”用藥新增“奧瑞利珠單抗注射液”；本市門診特殊疾病“中重度過敏性哮喘生物制劑治療”調(diào)整為“中重度哮喘生物制劑治療”，新增“本瑞利珠單抗注射液”。
??? 2.國家新版醫(yī)保藥品目錄中屬于本市門診特殊病用藥報銷范圍的，按照藥品分類納入對應(yīng)的門診特殊病用藥報銷范圍。
??? （三）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
??? 協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。新增的國家集中帶量采購藥品以本市中選價格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。對于確定支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品和國家集中帶量采購中選藥品，實際市場價格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實際市場價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實際價格和醫(yī)保規(guī)定報銷
??? （四）調(diào)出醫(yī)保目錄談判藥明確基金支付過渡時間
??? 對本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫(yī)保、工傷基金可按原支付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付。
??? 六、其他
??? 本通知2026年自1月1日起執(zhí)行。