各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、民政局、財政局、人力社保局、醫(yī)保局：
??? 2023年4月，浙江省被列入第三批國家安寧療護試點省。
??? 現(xiàn)將《浙江省全省域開展安寧療護工作實施方案》印發(fā)你們，望認真抓好貫徹落實，確保高質(zhì)量完成國家安寧療護試點省建設(shè)任務(wù)。
浙江省衛(wèi)生健康委員會 ? ? ? ? ? ? ?浙江省民政廳
浙江省財政廳?????浙江省人力資源和社會保障廳
浙江省醫(yī)療保障局
2023年7月6日
（信息公開形式：主動公開）
浙江省全省域開展安寧療護工作實施方案
為深入貫徹落實黨的二十大和省第十五次黨代會精神，全面落實省委省政府關(guān)于加強新時代老齡工作打造“浙里康養(yǎng)”金名片和推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的部署要求，加快健全全周期老年健康支撐體系，扎實推進全省域開展安寧療護，特制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實健康中國和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護”三位一體的老年健康服務(wù)體系為目標，建立以機構(gòu)為主導(dǎo)、社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、優(yōu)勢互補、銜接緊密的安寧療護服務(wù)體系，改善臨終患者生命質(zhì)量，夯實全生命周期健康服務(wù)的最后一環(huán)，提高全省老年健康服務(wù)整體水平。
二、工作目標
全省域推進安寧療護服務(wù)，安寧療護服務(wù)機構(gòu)或病房（病區(qū)）數(shù)量持續(xù)增加，從業(yè)人員隊伍不斷壯大，支持政策不斷完善，服務(wù)規(guī)范和標準體系基本建立，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人和疾病終末期患者的安寧療護服務(wù)需求得到基本滿足。到2023年底，各設(shè)區(qū)市至少建有1個市級醫(yī)院安寧療護病區(qū)，50%的縣（市、區(qū)）至少建有1個縣級醫(yī)院安寧療護病區(qū)，20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供安寧療護服務(wù)；到2025年，每個縣（市、區(qū)）至少建有1個縣級醫(yī)院安寧療護病區(qū)，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供安寧療護服務(wù)。全省從事安寧療護的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓率達到100%，從事安寧療護的志愿者培訓率達到50%以上。
三、主要任務(wù)
（一）健全安寧療護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
1.加強安寧療護病區(qū)建設(shè)。推進落實《浙江省醫(yī)療機構(gòu)安寧療護病區(qū)建設(shè)標準（試行）》，發(fā)揮標準化安寧療護病區(qū)在學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、制度規(guī)范方面的示范引領(lǐng)作用。引導(dǎo)市、縣（市、區(qū)）二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西結(jié)合）醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院、護理院等?？漆t(yī)院、以及參照二級醫(yī)院標準設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)安寧緩和醫(yī)療門診。
2.推廣社區(qū)居家安寧療護服務(wù)。明確醫(yī)療機構(gòu)安寧療護病房（病床）建設(shè)要求，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和未評級的康復(fù)醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置安寧療護病房（病床），并通過設(shè)立家庭病床、巡診等多種方式，開展居家安寧療護服務(wù)。
3.鼓勵多主體提供安寧療護服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建立安寧療護中心。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學科等相關(guān)科室開展安寧療護服務(wù)。支持社會力量多形式、多渠道興辦各類安寧療護服務(wù)實體，扶持一批規(guī)模化、連鎖化的安寧療護機構(gòu)。
（二）完善安寧療護服務(wù)模式。
4.明確安寧療護服務(wù)內(nèi)容。以疾病終末期患者和家屬為中心，建立醫(yī)生、護士、康復(fù)師、醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢師、營養(yǎng)師等多學科團隊協(xié)作的服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供社會支持、心理支持和人文關(guān)懷，盡可能滿足終末期患者綜合、全程、全方位的安寧療護需求。
5.建立安寧療護轉(zhuǎn)介服務(wù)機制。深化城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)護理機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體管理，強化綜合性醫(yī)院對接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與支持作用，建立上下聯(lián)動、緊密銜接的安寧療護轉(zhuǎn)介機制。倡導(dǎo)將安寧療護服務(wù)下沉至家庭和社區(qū)，探索建立“居家-社區(qū)-門診-病床”多元一體的安寧療護服務(wù)模式。
（三）壯大安寧療護服務(wù)專業(yè)隊伍。
6.健全安寧療護人才培養(yǎng)體系。落實《浙江省安寧療護培訓三年行動計劃》，建立以繼續(xù)教育為主，專業(yè)培訓為輔，崗位培訓和普及教育相結(jié)合的安寧療護人才培訓體系。強化浙江省安寧療護指導(dǎo)中心的培訓職責，各設(shè)區(qū)市依托醫(yī)療機構(gòu)建立市級安寧療護指導(dǎo)中心及培訓基地，有條件的縣（市、區(qū)）建立安寧療護實踐基地，加強人才隊伍建設(shè)，通過線上線下相結(jié)合的培訓方式，分層分類做好安寧療護從業(yè)人員的崗位技能培訓。
7.加強安寧療護教育培訓。針對不同層級醫(yī)療機構(gòu)和安寧療護人員需求，制定安寧療護培訓系列課程大綱，加強醫(yī)學（含中醫(yī)）、護理、藥學（含中藥）、心理、營養(yǎng)等安寧療護相關(guān)專業(yè)培訓，強化多學科診療模式培訓。將安寧療護課程納入各級醫(yī)學教育管理，正確傳播安寧療護理念和知識。在醫(yī)學職業(yè)技能比武中，適當增加安寧療護項目內(nèi)容，不斷提升服務(wù)水平。
8.培育社工和志愿者隊伍。開展對參與安寧療護服務(wù)的社工、志愿者的培訓和指導(dǎo)，提高社工、志愿者的專業(yè)知識和服務(wù)技能。培育安寧療護志愿者文化，創(chuàng)新志愿者參與機制，為志愿者服務(wù)提供社會支持。
（四）提升安寧療護服務(wù)內(nèi)涵。
9.制定安寧療護服務(wù)規(guī)范。研究制定安寧療護工作制度，細化安寧療護服務(wù)標準，明確機構(gòu)、社區(qū)、居家安寧療護的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式，建立健全機構(gòu)-社區(qū)-居家安寧轉(zhuǎn)介流程及工作規(guī)范。
10.加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量管理。建立省級安寧療護質(zhì)控標準，將醫(yī)療機構(gòu)安寧療護服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，加強安寧療護服務(wù)質(zhì)量控制和服務(wù)監(jiān)管。加強安寧療護服務(wù)特殊藥品使用管理，建立規(guī)范的特殊藥品用藥、配送、監(jiān)管流程。
11.應(yīng)用數(shù)字化提升服務(wù)。推廣普及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務(wù)，探索開展線上預(yù)約、在線復(fù)診、線下居家服務(wù)等；依托“健康云”平臺，探索建立區(qū)域安寧療護住院床位信息查詢與預(yù)約機制，促進家庭-社區(qū)-醫(yī)院三方聯(lián)動，提升安寧療護服務(wù)效率和管理水平，為終末期患者和家屬提供便捷高效的服務(wù)。
（五）加強安寧療護宣傳推廣。
12.開展生命教育。多形式加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康教育課程，列入老年大學及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容，面向老年人及其照護者開展生命教育進機構(gòu)、進社區(qū)、進家庭活動，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。
13.開展典型宣傳。培養(yǎng)一批安寧療護“生命療護師”，提高從業(yè)人員的職業(yè)榮譽感，增強安寧療護崗位的吸引力。積極宣傳在安寧療護服務(wù)工作中涌現(xiàn)的先進典型，大力弘揚中華民族孝親敬老的傳統(tǒng)美德，努力營造全社會關(guān)心、支持、參與安寧療護服務(wù)工作的良好氛圍。
四、保障措施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。省委省政府將全省域開展安寧療護服務(wù)納入共同富裕示范區(qū)建設(shè)“浙里康養(yǎng)”標志性成果和公共服務(wù)“七優(yōu)享”“老有康養(yǎng)”工程的重要任務(wù)，省衛(wèi)生健康委會同省級相關(guān)部門制定工作方案，推動落實工作任務(wù)。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）要會同民政、財政、人社、醫(yī)保等相關(guān)部門建立工作協(xié)調(diào)機制，細化工作措施，加強安寧療護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化人員隊伍，統(tǒng)籌推進全省域開展安寧療護服務(wù)。
（二）完善配套政策。要加大對開展安寧療護的政策支持力度，在充分論證、統(tǒng)籌共享、集約高效的基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合當?shù)貙嶋H對符合條件的醫(yī)療機構(gòu)安寧療護病區(qū)（房）建設(shè)給予適當補助。積極探索醫(yī)?；饘嵭邪椿颊邔?dǎo)向模型（PDPM）點數(shù)法床日付費等多元支付方式。指導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范安寧療護非醫(yī)療服務(wù)項目，確定合理收費標準。鼓勵商業(yè)保險開辦安寧療護有關(guān)新險種。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)建立安寧療護服務(wù)崗位醫(yī)務(wù)人員待遇激勵和關(guān)心關(guān)愛機制，在績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等方面予以傾斜。引導(dǎo)社會組織支持安寧療護服務(wù)，多途徑推動安寧療護發(fā)展壯大。
（三）強化指導(dǎo)評估。各地衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門建立定期指導(dǎo)評估、工作跟蹤機制，及時研究解決出現(xiàn)的困難和問題，注重總結(jié)經(jīng)驗，推廣有效做法。探索委托第三方開展安寧療護工作評價，通過對家庭、社會及衛(wèi)生經(jīng)濟等層面進行客觀的質(zhì)量和效果評估，促進安寧療護政策不斷完善，安寧療護服務(wù)體系更加健全。
本方案自2023年8月15日起施行。