各盟市衛(wèi)生健康委，委直屬各醫(yī)院，內蒙古醫(yī)科大學附屬各醫(yī)院，自治區(qū)腫瘤質控中心（包頭市腫瘤醫(yī)院）：
??? 現將國家腫瘤性疾病醫(yī)療質量控制中心 《關于印發(fā)<提高腫瘤治療前臨床TNM分期評估率專項行動指導意見>的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政質控便函〔2023〕14號，以下簡稱《通知》）轉發(fā)給你們，并結合我區(qū)實際提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。
一、腫瘤治療前TNM分期評估是保障腫瘤診療規(guī)范性、合理性，提升腫瘤診療效果的重要基礎，并連續(xù)三年作為國家醫(yī)療質量安全改進目標重點推進。各相關醫(yī)療機構要高度重視，將腫瘤治療前TNM分期評估列入年度醫(yī)療質量管理重點工作，按照《通知》要求，開展機構自查并結合本機構實際情況制定年度目標值，建立專項行動責任部門，明確具體職責分工，加強臨床TNM分期評估過程管理，強化臨床TNM分期評估培訓及信息化監(jiān)測手段，充分應用醫(yī)療質量管理工具改進工作措施，確保本機構腫瘤治療前臨床TNM分期評估率較上一年度有所提高。
二、自治區(qū)腫瘤質控中心要充分發(fā)揮質控中心專家委員會作用，持續(xù)開展培訓指導；要將專項行動納入年度重點工作內容，定期收集匯總相關醫(yī)療機構自查結果，不斷加強數據信息挖掘、分析和利用，做好總結評估；年內至少開展一次現場檢查評估，督促整改存在問題，挖掘推廣先進經驗做法。
三、各盟市衛(wèi)生健康委要按照我委近期印發(fā)的《關于貫徹落實2023年國家醫(yī)療質量安全改進目標的通知》（內衛(wèi)辦醫(yī)字〔2023〕144號）要求，根據轄區(qū)相關醫(yī)療機構腫瘤治療前臨床TNM分期評估工作基線情況，有針對性地督促和指導轄區(qū)相關醫(yī)療機構和質控組織開展改進工作，并監(jiān)測和總結改進情況，確保專項行動取得實效，進一步提高腫瘤診療規(guī)范化水平。
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2023年5月16日