??? 為深入貫徹落實《中共中央 國務院辦公廳關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，根據(jù)省委、省政府工作部署，我局前期牽頭起草了《浙江省醫(yī)療保障局關于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展的若干意見（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會征求意見。如有修改意見或建議，請于2023年6月19日（周一）前通過電子郵件、電話、信函等形式反饋至我局。
郵箱：xianglijun1991@126.com
電話：0571-81051039
聯(lián)系地址：浙江省醫(yī)療保障局改革發(fā)展處（杭州市密渡橋路51-1號，郵編310005）
附件
浙江省醫(yī)療保障局關于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展的若干意見
(征求意見稿）
為貫徹落實黨的二十大和《中共中央 國務院辦公廳關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》精神，全面推進健康浙江建設，根據(jù)省委、省政府決策部署，進一步發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓老百姓就近享受到更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，結(jié)合我省實際，提出如下意見。
一、加大醫(yī)?；饘鶎拥膬A斜力度
持續(xù)深化醫(yī)療保障制度供給側(cè)改革，充分發(fā)揮醫(yī)保政策的激勵引導作用，加大醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱“基層”）的支持力度，健全管用高效的支付機制，完善醫(yī)療服務價格形成機制，進一步激活基層服務能力。
1.加大醫(yī)保基金對基層支付傾斜力度。綜合考慮全省醫(yī)保基金運行情況，適度提高基層總額預算指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向基層傾斜。
2.鼓勵有條件的地區(qū)加快推進基層醫(yī)療服務價格改革。合理確定調(diào)價總量和項目范圍，實行價格有升有降。適當提高價格長期未調(diào)整、未充分反映技術勞務價值和適合在基層開展的護理、注射、康復、針灸推拿等醫(yī)療服務價格，降低檢驗檢查項目價格，保持與縣級公立醫(yī)院合理比價關系。有條件的地區(qū)可適當調(diào)整基層一般診療費，對專家醫(yī)生下沉基層的，可探索按不高于市域內(nèi)專家門診診查費標準收費。
3.推進多元化醫(yī)保支付方式改革。擴大住院DRG同病同價支付病組數(shù)，相關病組在設區(qū)市范圍內(nèi)不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)，實行同病組同一付費標準，有效助推分級診療，引導常見病、慢性病和康復患者下沉基層就診。加快探索基層門診就醫(yī)按人頭包干結(jié)合門診病例分組點數(shù)付費，促進醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。
4.推動“互聯(lián)網(wǎng)+”等服務模式向基層延伸發(fā)展。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍，助力構(gòu)建遠程會診、預約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復診等基層遠程醫(yī)療服務體系，推動人工智能輔助診斷在基層配置應用。
二、提高老百姓基層就醫(yī)的保障待遇
不斷優(yōu)化基層醫(yī)療保障政策，提高基層醫(yī)療保障待遇，進一步增強老百姓基層就醫(yī)獲得感。
5.取消老百姓到基層就醫(yī)的門診起付線，引導患者主動在基層就診。鼓勵有條件的地區(qū)適當提高門診支付封頂線，切實減輕老百姓就醫(yī)負擔。
6.適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例，基層門診慢病政策范圍內(nèi)報銷比例提高至不低于65%，基層住院政策范圍內(nèi)報銷比例提高至80%左右，縮小城鄉(xiāng)居民和職工的醫(yī)保待遇差距。加大對家庭醫(yī)生簽約服務的支持力度，簽約患者門診報銷比例再提高3-5個百分點。
7.提升老年患者綜合保障水平，引導基層開展康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護和家庭病床等服務，落實居家上門醫(yī)療服務醫(yī)保支持政策。
8.優(yōu)化惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險賠付責任，有條件的地區(qū)可探索將投保人基層門診醫(yī)療費用個人負擔部分納入賠付范圍。
三、提升基層醫(yī)保公共服務能力
牢固樹立“醫(yī)保服務也是營商環(huán)境”“經(jīng)辦服務也是醫(yī)保待遇”的理念，強化醫(yī)保數(shù)字賦能，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保服務信息化水平和便捷度。
9.支持有需求且符合條件的村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點，實現(xiàn)應納盡納。協(xié)助提升聯(lián)網(wǎng)能力，開通醫(yī)保刷卡結(jié)算，保障城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷需求。
10.支持符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保異地就醫(yī)定點，實現(xiàn)應開盡開，進一步擴大醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算門診慢特病病種范圍。
11.加快推進醫(yī)保公共服務標準化，打造群眾辦事“五級經(jīng)辦體系”，實現(xiàn)省域內(nèi)“一窗受理”“全省通辦”統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。
四、強化基層藥品供應保障
充分發(fā)揮醫(yī)?；鸷歪t(yī)保政策牽引撬動作用，優(yōu)化基本藥物配備使用政策，提升基層藥品供應能力和集采藥品保障水平，更好滿足基層群眾用藥需求。
12.加快建立符合縣域醫(yī)共體發(fā)展和老百姓用藥需求的藥品采購機制，優(yōu)化國談藥品和基本藥物配備使用政策，促進縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接，提升基層藥品供應保障能力。
13.加強藥品集采全流程監(jiān)管，提升基層集采藥品供應保障水平，完善懲處約束機制，以信息化、精細化管理促進集中帶量采購常態(tài)化、制度化。
14.鼓勵開展集采藥品進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室活動，支持集采藥品結(jié)余留用、醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算等配套政策，調(diào)動各方參與集采改革的積極性。
各地要加強部門協(xié)同，凝聚工作合力，結(jié)合實際，強化政策落地評估，及時研究解決工作中的困難和問題。要以設區(qū)市為單位，在2023年12月31日前制定實施細則，嚴格履行重要事項報告制度，并加強政策宣傳，確保各項政策平穩(wěn)落地。