各市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康委(局),寧東社會事務(wù)局,各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):
??? 現(xiàn)將《全區(qū)落實縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作實施方案》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2023年7月18日
(此件公開發(fā)布)
全區(qū)落實縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作實施方案
為貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》和國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導意見》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號)、《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號)、《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》(國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號),推動建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村制度,有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,提高農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、便利性,現(xiàn)制定本方案。
一、總體要求
(一)總體思路。堅持“以基層為重點”“中西醫(yī)并重”新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,立足縣域人口流動變動趨勢和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實際,遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向,優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,進一步強化縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力,采取“固定設(shè)施、流動服務(wù)”的方式,推動服務(wù)重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,適應(yīng)農(nóng)村居民健康服務(wù)需求,持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果。在鄉(xiāng)村兩級探索建立柔性用人機制,為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和推進健康寧夏建設(shè)提供更有力的支撐。
(二)主要目標。到2025年,基本建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作機制,鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍進一步壯大,持續(xù)保持村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋,農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升,實現(xiàn)“一般的病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。
二、重點工作
(一)健全城市對口支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)機制。持續(xù)推進“千名醫(yī)師下基層”活動,落實“凡晉必下”制度。鞏固拓展閩寧醫(yī)療衛(wèi)生幫扶協(xié)作成果,積極協(xié)調(diào)福建衛(wèi)生健康委,建立閩寧兩地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶協(xié)作機制。同時開展優(yōu)質(zhì)幫扶資源下基層活動、省級醫(yī)院巡回醫(yī)療,不斷推動幫扶專家下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村、社區(qū)開展義診、“傳幫帶”等工作。按照“精準、可實現(xiàn)、可持續(xù)、有成效”的要求,以提升診療能力、培養(yǎng)人才隊伍、加強醫(yī)院管理為重點,通過醫(yī)療人才“組團式”幫扶,使國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院和自治區(qū)薄弱縣(區(qū))公立醫(yī)院綜合實力得到較大提升。到2025年,國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院基本實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)解決,具備必要的急危重癥救治能力和快速高效的轉(zhuǎn)運能力,接近或達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。自治區(qū)薄弱縣(區(qū))公立醫(yī)院在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有所提升,實現(xiàn)多數(shù)常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)解決,具備一定的急危重癥救治能力和比較完備的轉(zhuǎn)運體系,基本滿足縣域人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。
(二)面向鄉(xiāng)村兩級做好派駐服務(wù)。對服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且鄰(聯(lián))村服務(wù)難以覆蓋的地區(qū)(行政村),縣級衛(wèi)生健康行政部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展村級派駐服務(wù)。村級派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時間不少于5日,每日不少于半天,在同一個行政村至少連續(xù)服務(wù)半年,醫(yī)務(wù)人員可分片包干若干村。對縣域內(nèi)衛(wèi)生人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,縣級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè),指定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員開展鄉(xiāng)級派駐服務(wù),自治區(qū)、市兩級通過“千名醫(yī)師下基層”活動指派所屬醫(yī)療機構(gòu)給予補充支持。對尚未按要求配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的衛(wèi)生院,由縣級疾病預防控制機構(gòu)選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開展鄉(xiāng)級派駐服務(wù)。鄉(xiāng)級派駐服務(wù)人員應(yīng)具備中級或以上職稱,原則上需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)駐點工作半年以上。
(三)因地制宜發(fā)展村級巡診服務(wù)。對縣域內(nèi)服務(wù)人口少、服務(wù)需求較小、不適宜配置固定村醫(yī)的行政村以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的移民搬遷安置點,縣級衛(wèi)生健康行政部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級巡診服務(wù),縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力薄弱、難以開展巡診服務(wù)的,由縣域醫(yī)共體或城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌提供巡診服務(wù)。承擔巡診服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要選派合格的醫(yī)務(wù)人員提供巡診服務(wù),可組建由臨床類別醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員參與的巡診團隊。巡診時間要相對固定,原則上每周至少2次,每次至少半天,對服務(wù)需求較小的地區(qū)可調(diào)整巡診頻次。要結(jié)合農(nóng)村居民生產(chǎn)生活特點合理安排巡診服務(wù)時間,通過巡診(巡回醫(yī)療)車、流動醫(yī)療車等多種形式向農(nóng)村居民提供上門服務(wù),使農(nóng)村居民在“家門口”就能獲得優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、工作內(nèi)容
(一)縣級巡診和派駐服務(wù)主要內(nèi)容。派駐醫(yī)療隊主要根據(jù)受援地區(qū)的實際需求,開展疾病診療、健康宣教等服務(wù),結(jié)合重大疾病醫(yī)療救助、重點地方病醫(yī)療救治等工作,對受援地區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展培訓,提高當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員疾病規(guī)范化診療意識和臨床技術(shù)水平。鼓勵派出醫(yī)療隊的醫(yī)院與受援地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。各醫(yī)療隊具體任務(wù)分別按照國家萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目、“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院和自治區(qū)薄弱縣公立醫(yī)院等專項工作確定的主要任務(wù)完成。
(二)鄉(xiāng)級巡診和派駐服務(wù)主要內(nèi)容。
1.建立完善相關(guān)制度。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點健全各項工作制度和規(guī)范行政及業(yè)務(wù)管理,健全院內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技、護理等各種規(guī)程。
2.開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。通過組織查房、病案示教討論、專題講座等方式,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員進行臨床帶教及業(yè)務(wù)指導,規(guī)范診療,提升服務(wù)質(zhì)量。
3.開展基本醫(yī)療服務(wù)。幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔常見病、多發(fā)病的基本診療,并指導病歷、處方、診斷報告、醫(yī)療、護理相關(guān)文件書寫和抗菌藥物合理應(yīng)用及院內(nèi)感染管理。
4.提升基層傳染病防控能力。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化監(jiān)測預警,落實預檢分診,對新冠病毒感染重癥患者早識別、早轉(zhuǎn)診,提升傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。
5.加強中醫(yī)藥服務(wù)。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)中醫(yī)等特色專科及檢驗、放射等功能科室,培育推廣2—3項適宜新技術(shù),開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診服務(wù),建立分級診療制度。
6.強化公共衛(wèi)生服務(wù)。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)項目的實施,納入家庭醫(yī)生簽約團隊,拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),持續(xù)做好65歲以上老年人健康監(jiān)測服務(wù)。
7.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動,創(chuàng)建國家服務(wù)能力基本標準、推薦標準機構(gòu)。
(三)村級巡診和派駐服務(wù)內(nèi)容。主要承擔村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生職能,開展常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常態(tài)化疫情防控工作等,并承擔家庭醫(yī)生簽約工作職責。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。自治區(qū)衛(wèi)生健康委負責統(tǒng)籌全區(qū)縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作;市級衛(wèi)生健康行政部門要加強督促指導和幫扶,確保轄區(qū)縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作有序開展;縣級衛(wèi)生健康行政部門負責統(tǒng)籌管理、指導監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)派駐服務(wù)和巡診工作,制定具體可操作的實施方案,明確規(guī)范實施范圍和工作要求,定期開展相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓,不斷提高服務(wù)能力,并于2023年7月31日前將實施方案報自治區(qū)、市兩級衛(wèi)生健康行政部門備案。
(二)落實保障責任。派出巡回醫(yī)療隊的醫(yī)療機構(gòu)要保障參與巡回醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員在基層工作期間收入水平不降低?？h級衛(wèi)生健康行政部門要為開展派駐和巡診服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置必要的藥品和設(shè)備,為有需求的醫(yī)療機構(gòu)配置巡診(巡回醫(yī)療)車。加強基層衛(wèi)生信息化建設(shè),為巡診服務(wù)提供技術(shù)支持,有條件的地方應(yīng)積極利用信息化手段開展“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)、慢性病管理和遠程醫(yī)療服務(wù),提高工作效率、減輕醫(yī)務(wù)人員工作負擔。
(三)完善激勵機制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的,巡回醫(yī)療、巡診和派駐服務(wù)作為其基層工作經(jīng)歷累計計算。各地要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實參與巡診、派駐服務(wù)人員的工作補助與待遇,對在偏遠地區(qū)開展巡診、派駐服務(wù)的人員可適當提高補助標準。
(四)強化宣傳引導。各地要加強政策宣傳解讀,鼓勵和引導醫(yī)務(wù)人員積極參與縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。要采取多種方式加大對群眾的宣傳力度,提升群眾知曉率,引導群眾充分利用巡回醫(yī)療等服務(wù)提高健康水平。要積極挖掘巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)中的典型案例,廣泛宣傳參與服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀事跡,為廣泛開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)營造良好社會氛圍。