各縣市人民政府，州直有關部門，楚雄開發(fā)區(qū)管委會：
??? 為貫徹落實《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號）和《云南省人民政府辦公廳關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》（云政辦發(fā)〔2019〕65號）精神，進一步深化我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應保障體系，經(jīng)州人民政府同意，結合我州實際，現(xiàn)提出以下意見。
一、全面落實國家基本藥物目錄
嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄，貫徹落實國家基本藥物目錄調整機制。各級公立醫(yī)療機構要進一步完善常用藥品動態(tài)管理工作機制，將基本藥物作為臨床診療的首選藥品，優(yōu)先采購和使用，并及時上報臨床使用評估情況，為國家基本藥物目錄動態(tài)調整提供依據(jù)。（州衛(wèi)生健康委負責）
二、切實保障生產(chǎn)供應
（一）提高有效供給能力。把實施基本藥物制度作為完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內容，鼓勵州內生產(chǎn)企業(yè)加強技術進步和技術改造，推動優(yōu)勢企業(yè)加強生產(chǎn)質量體系建設，優(yōu)化產(chǎn)品結構、改進產(chǎn)品質量。推進藥品流通行業(yè)兼并重組、轉型升級，鼓勵大型藥品配送企業(yè)在我州設立經(jīng)營機構，增強基本藥物的供應保障能力。及時準確掌握我州藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的運營狀況，加強各部門之間的信息互通及工作聯(lián)動，對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，通過統(tǒng)一采購、定點生產(chǎn)、強化儲備等措施保障供應。（州工業(yè)和信息化局、州科技局、州商務局、州衛(wèi)生健康委、州市場監(jiān)管局、州醫(yī)保局按照職責分工負責）
（二）完善采購配送機制。做好上下級醫(yī)療機構用藥銜接，鼓勵各類醫(yī)聯(lián)體和縣市域內公立醫(yī)療機構集中帶量采購。積極探索藥品采購“一票制”，州內藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，屬于基本藥物目錄范圍內的藥品，按照同質同價，優(yōu)先就近采購原則，根據(jù)州內各醫(yī)療機構年度使用量，采取州級集中帶量采購，藥品生產(chǎn)企業(yè)集中配送方式，推動降低藥價。
督促生產(chǎn)企業(yè)切實履行保障基本藥物供應配送的第一責任人責任，適度提高基本藥物尤其是基層基本藥物配送的集中度，保障我州偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送。加強完善配送企業(yè)遴選考核機制，重點對藥品配送的響應率、到位率、及時率等進行考核，根據(jù)考核結果及時調整和補充配送企業(yè)。要以實施藥品采購“兩票制”為契機，促進我州配送企業(yè)整合，全面提高我州基本藥物配送能力。對不能按期、按量履行合同以及因企業(yè)原因造成用藥短缺的，追究企業(yè)責任，并由相關部門及時列入企業(yè)誠信記錄檔案。（州醫(yī)療保障局、州衛(wèi)生健康委、州工業(yè)和信息化局按照職責分工負責）
（三）加強短缺預警應對。依托國家短缺藥品監(jiān)測預警直報系統(tǒng)，建立完善我州短缺藥品監(jiān)測和預警網(wǎng)絡，加強多源信息采集，加強各部門之間的信息互通及工作聯(lián)動，綜合研判，盡早發(fā)現(xiàn)藥品短缺風險。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌構成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，應依法開展反壟斷調查，加大懲處力度。（州衛(wèi)生健康委、州市場監(jiān)管局、州工業(yè)和信息化局、州商務局、州醫(yī)保局按照職責分工負責）
三、全面配備優(yōu)先使用
（一）加強配備使用管理。堅持基本藥物主導地位，強化醫(yī)療機構基本藥物采購和使用管理。在強化基本藥物配備使用的基礎上，為加強和上級公立醫(yī)院用藥銜接，基層醫(yī)療機構可以從醫(yī)保報銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。加強各類醫(yī)聯(lián)體內部藥品的統(tǒng)一管理，持續(xù)推進分級診療工作。建立完善藥師查房制度，將基本藥物使用情況作為藥師查房制度和處方點評的重點內容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。鞏固基本藥物基層全覆蓋成果，不斷加強醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。（州衛(wèi)生健康委負責）
（二）建立優(yōu)先使用激勵機制。按照各級公立醫(yī)療機構配備使用基本藥物比例的要求，醫(yī)療機構應積極調整用藥結構，科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核體系?？h市財政部門和衛(wèi)生健康行政部門要進一步加強基本藥物制度補助資金的分配、使用和管理，對基層實施基本藥物制度進行考核，考核結果與補助資金分配掛鉤。深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，引導醫(yī)療機構主動配備使用基本藥物，加強醫(yī)療成本控制。通過調整藥品醫(yī)保支付標準等方式，引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理診療、合理用藥。醫(yī)保經(jīng)辦機構應根據(jù)相關政策落實醫(yī)保資金的預付和及時足額撥付工作，減輕醫(yī)療機構資金壓力。（州財政局、州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局按照職責分工負責）
（三）實施臨床使用監(jiān)測。配合國家和省監(jiān)測平臺建設要求，做好州、縣市監(jiān)測網(wǎng)絡體系建設。加強部門間信息互聯(lián)互通，對基本藥物生產(chǎn)、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態(tài)監(jiān)測。推進州、縣市基本藥物臨床使用監(jiān)測信息化水平，重點監(jiān)測基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。（州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局按照職責分工負責）
四、降低群眾藥費負擔
（一）逐步提高實際保障水平。完善醫(yī)保支付政策，加強醫(yī)保目錄和基本藥物目錄用藥和使用政策銜接。以基本藥物為重點，探索醫(yī)療機構處方、藥品零售渠道的信息共享，促進醫(yī)保支付模式的多元化。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負擔。（州醫(yī)保局、州衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（二）探索降低患者負擔的有效方式。將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理及落實健康扶貧政策等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，探索通過醫(yī)保報銷、財政補助等方式推動基本藥物全面覆蓋，最大程度減少患者藥費支出負擔，增強群眾獲得感。（州財政局、州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局按照職責分工負責）
五、提升質量安全水平
（一）強化質量安全監(jiān)管。加強對基本藥物生產(chǎn)、流通及使用環(huán)節(jié)質量安全監(jiān)管，對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，督促企業(yè)依法合規(guī)進行生產(chǎn)、經(jīng)營，對不合格產(chǎn)品及時查控、依法查處，并定期向社會公布處理結果。鼓勵州內企業(yè)開展藥品上市后再評價。完善藥品生產(chǎn)、流通、使用信息追溯體系，加強基本藥物不良反應監(jiān)測，強化藥品安全預警和應急處置機制，切實保障基本藥物質量安全。（州工業(yè)和信息化局、州市場監(jiān)管局、州衛(wèi)生健康委按照職責分工負責）
（二）推進仿制藥質量和療效一致性評價。引導、鼓勵州內具有基本藥物批準文號的生產(chǎn)企業(yè)開展一致性評價。（州市場監(jiān)管局、州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局按照職責分工負責）
六、強化組織保障
（一）加強組織領導。實施國家基本藥物制度是黨中央、國務院在衛(wèi)生健康領域作出的重要部署，各級政府要落實領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系，確保取得實效。各相關部門要細化政策措施，建立健全長效機制，加強協(xié)作配合，形成工作合力。
（二）加強督導評估。建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，加強督導評估，全面客觀準確的評估各縣市落實國家基本藥物制度的效果，確保各項政策落實到位。強化督導評估結果的運用，及時調整完善基本藥物制度相關政策。鼓勵各縣市結合實際，重點圍繞保障基本藥物供應和優(yōu)先使用、降低群眾負擔等方面，探索有效做法和模式，及時總結推廣。
（三）加強宣傳引導。通過電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施。廣泛開展合理用藥宣傳教育工作，引導群眾形成科學合理的用藥習慣。堅持正確輿論導向，加強政策解讀，妥善回應社會關切，合理引導社會預期，營造基本藥物制度實施的良好氛圍。
2019年10月21日