各市、自治州衛(wèi)生健康委，委屬各醫(yī)院，行業(yè)、民營、部隊醫(yī)院：
??? 按照《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）要求，結(jié)合我省2018年底向國家衛(wèi)生健康委上報使用金額前20位的輔助用藥目錄，制定了《青海省醫(yī)療機構(gòu)第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》（以下簡稱目錄），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就進一步加強我省醫(yī)療機構(gòu)合理用藥管理提出如下要求：
??? 一、制定目錄
??? 全省各醫(yī)療機構(gòu)要在本文件印發(fā)10個工作日內(nèi)，在省級目錄基礎(chǔ)上合理增加藥品品種，形成本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，按照要求以政務(wù)公開、院務(wù)公開、官方網(wǎng)站公示等形式向社會公布，同時上報主管衛(wèi)生健康行政部門。
??? 二、加強管理
?? （一）目錄內(nèi)藥品。
??? 1.各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全重點監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。要充分利用信息化手段，加強對目錄內(nèi)藥品使用管理，嚴格按照藥品說明書規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應(yīng)癥開具使用，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟。
??? 2.實施專項處方點評。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)及規(guī)定，進一步完善藥事管理制度，不斷提高臨床合理用藥水平。藥事管理部門要積極參與臨床科室查房、會診、病歷討論和用藥點評，為醫(yī)師臨床用藥提供技術(shù)支持。要將目錄藥品全部納入處方點評范圍，對處方、出院病歷的藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價。同時加強對運行期病歷的抽查，及時發(fā)現(xiàn)、制止和糾正不合理用藥行為。定期對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。進一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，對納入目錄中的藥品制訂用藥指南或技術(shù)規(guī)范，明確規(guī)定臨床應(yīng)用的條件和原則。已有相關(guān)用藥指南或指導(dǎo)原則的，要嚴格按照指南或原則執(zhí)行。
?? （二）目錄外藥品。
??? 1.對未納入目錄的化藥、生物制品，醫(yī)師要嚴格落實《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限，合理選擇藥品品種、給藥途徑和給藥劑量并開具處方。要繼續(xù)做好臨床用藥監(jiān)測預(yù)警和干預(yù)工作，發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題，要及時查找原因，對存在違法違規(guī)行為的人員要依法依規(guī)嚴肅處理。
??? 2.對于中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則可以開具中藥處方。其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中成藥處方；取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時數(shù)不少于850學(xué)時）并取得相應(yīng)證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。各級衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視中藥注射劑的使用，促進中藥注射劑的健康發(fā)展。
??? 三、加強監(jiān)測考核
??? 各級衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善藥品采購、臨床使用監(jiān)測和超常預(yù)警制度。將納入目錄管理的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人的考核內(nèi)容，與醫(yī)療機構(gòu)校驗、評審評價、績效考核相結(jié)合，考核結(jié)果及時公示。
??? 省衛(wèi)生健康委根據(jù)全省藥品使用情況和重點監(jiān)控合理用藥藥品使用情況，對《目錄》進行動態(tài)調(diào)整。各醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行過程中遇到的問題和建議，請及時向省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋。
??? 聯(lián)?系?人：省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局???楊延煥
??? 聯(lián)系電話：0971-8239002
??? 電子郵箱: ?qhwstyzc@163.com
青海省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局
2019年11月19日