????為保障醫(yī)保基金安全使用，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，淮南市醫(yī)療保障局堅持人民至上，充分發(fā)揮基金監(jiān)管工作職能，夯實醫(yī)療保障基金“壓艙石”，使人民群眾廣大群眾獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。
??? 強化基金監(jiān)管力量配備。整合現(xiàn)有醫(yī)?；鸨O(jiān)管人力、物力和技術資源，成立6支基金監(jiān)管工作小組，采取交叉互查方式開展聯(lián)動核查；明確職責分工，建立綜合監(jiān)管工作群，統(tǒng)籌推進全市基金監(jiān)管和案件查處，常態(tài)發(fā)布工作通報等信息，確保各項專項整治工作取得實效。充分發(fā)揮基金監(jiān)管專職機構職能，積極引入第三方基金監(jiān)管力量，逐步形成“縱向到底，橫向到邊，上下聯(lián)動，部門協(xié)同”高質量的基金監(jiān)管隊伍。
??? 強化基金監(jiān)管政策宣傳培訓。2024年一季度組織召開醫(yī)保基金監(jiān)管專題業(yè)務培訓會3次，對重癥醫(yī)學、行政執(zhí)法、智能審核等內容進行專題培訓，全市基金監(jiān)管工作人員、兩定醫(yī)藥機構醫(yī)務人員300余人次參加培訓；連續(xù)6年舉辦“打擊欺詐騙保維護基金安全”等集中宣傳月活動，掀起集中宣傳熱潮，對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法律法規(guī)政策、措施和成效進行宣傳，強化基金監(jiān)管隊伍、定點醫(yī)藥機構等醫(yī)保相關工作人員的法治意識，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率。
??? 強化基金監(jiān)管檢查力度。堅持“醫(yī)療機構自查自糾、經辦機構日常檢查、醫(yī)保部門專項檢查”三個全覆蓋檢查標準，持續(xù)加大打擊欺詐騙保工作力度，聚焦檢查、檢驗、康復理療、重癥監(jiān)護、麻醉等重點領域開展專項整治，著力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的基金安全防控機制。2024年一季度，全市各級醫(yī)保部門共計查處定點醫(yī)藥機構108家，查處違規(guī)使用的醫(yī)?；?32.74萬元，行政處罰2.74萬元。
??? 下一步，淮南市醫(yī)療保障局將持之以恒管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，全面提升基金監(jiān)管效能，當好醫(yī)?；稹笆刈o者”，讓群眾看病就醫(yī)更有“醫(yī)”靠。