??? 近日，楚雄州人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（楚政辦發(fā)〔2019〕10號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）。為便于各縣市、各部門、各藥品生產(chǎn)流通使用機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾更好地了解掌握《實(shí)施意見》相關(guān)內(nèi)容，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作，現(xiàn)就《實(shí)施意見》解讀如下：
一、制定出臺(tái)《實(shí)施意見》的重要意義
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號(hào)）和《云南省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹落實(shí)國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2019〕65號(hào)）要求，深化醫(yī)改、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)的重要舉措。制定出臺(tái)《實(shí)施意見》，進(jìn)一步深化楚雄州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，有利于強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位；有利于國家基本藥物制度自身建設(shè)，帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)全面推進(jìn)，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分；有利于促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推動(dòng)分級(jí)診療制度建立；有利于推動(dòng)楚雄州生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更好地滿足群眾用藥及健康需求，為楚雄州實(shí)施“1133”戰(zhàn)略，奮力推進(jìn)彝州高質(zhì)量跨越式發(fā)展，建設(shè)健康楚雄創(chuàng)造條件。
二、《實(shí)施意見》的亮點(diǎn)
全面落實(shí)國家基本藥物目錄，降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，緩解“看病貴，吃藥貴”，保障藥品安全有效，價(jià)格合理，供應(yīng)充分，讓群眾獲得真正實(shí)惠。楚雄州發(fā)布《實(shí)施意見》將基本藥物作為臨床診療的首選藥品，優(yōu)先采購和使用，并及時(shí)上報(bào)臨床使用評(píng)估情況，為國家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整提供依據(jù)。
三、《實(shí)施意見》保障基本藥品生產(chǎn)供應(yīng)具體措施
一是鼓勵(lì)州內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)改造，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)企業(yè)加強(qiáng)生產(chǎn)質(zhì)量體系建設(shè)，優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量；二是推進(jìn)藥品流通行業(yè)兼并重組、轉(zhuǎn)型升級(jí)，鼓勵(lì)大型藥品配送企業(yè)在楚雄州設(shè)立經(jīng)營機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)基本藥物的供應(yīng)保障能力；三是做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，鼓勵(lì)各類醫(yī)聯(lián)體和縣市域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購。積極探索藥品采購“一票制”，州內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，屬于基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品，按照同質(zhì)同價(jià)，優(yōu)先就近采購原則，根據(jù)州內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度使用量，采取州級(jí)集中帶量采購，藥品生產(chǎn)企業(yè)集中配送方式，推動(dòng)降低藥價(jià)。
四、《實(shí)施意見》保障基本藥物全面配備優(yōu)先使用具體措施
一是堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購和使用管理，逐步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量及基本藥物合理使用和管理水平；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物；三是對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購，醫(yī)生優(yōu)先使用。建立完善藥師查房制度，對(duì)無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)；四是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制；五是通過調(diào)整藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥；六是加強(qiáng)藥品監(jiān)管，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、報(bào)銷等實(shí)行全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
五、《實(shí)施意見》降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)具體措施
一是完善醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)醫(yī)保目錄和基本藥物目錄用藥和使用政策銜接；二是探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方、藥品零售渠道的信息共享，促進(jìn)醫(yī)保支付模式的多元化；三是對(duì)于重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)；四是在慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，探索通過醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)助等方式推動(dòng)基本藥物全面覆蓋。
六、《實(shí)施意見》保障基本藥物質(zhì)量安全可靠具體措施
一是對(duì)基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，對(duì)不合格產(chǎn)品及時(shí)查控、依法查處，并定期向社會(huì)公布處理結(jié)果；二是鼓勵(lì)州內(nèi)企業(yè)開展藥品上市后再評(píng)價(jià)。完善藥品生產(chǎn)、流通、使用信息追溯體系。三是推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。