州、市衛(wèi)生健康委，委管醫(yī)院：
??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)安全合理用藥，現(xiàn)將國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)，以下簡稱通知）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
??? 一、貫徹執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，建立健全管理制度
??? 我省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄按照第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄執(zhí)行，以政務(wù)公開形式向社會(huì)公布。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門嚴(yán)格按照第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《通知》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥師作用。規(guī)范臨床用藥行為，結(jié)合本機(jī)構(gòu)合理用藥管理情況，進(jìn)一步完善本醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理制度、目錄及工作流程。對(duì)開具目錄內(nèi)藥品的處方開展前置審核和處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的公示、反饋和結(jié)果運(yùn)用。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并公示有關(guān)信息，不斷提出干預(yù)和改進(jìn)措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)。二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況，制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（品種數(shù)量不限），每半年進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)管理、調(diào)整、公示，并接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，調(diào)整結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生健康委藥政處備案。
??? 二、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用管理
??? 對(duì)目錄內(nèi)藥品，一是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行監(jiān)控工作的主體責(zé)任，明確具體責(zé)任部門和責(zé)任人，建立健全管理制度和工作機(jī)制，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品的遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用、評(píng)價(jià)等各環(huán)節(jié)的全程管理。二是對(duì)已有用藥指南或指導(dǎo)原則的，要嚴(yán)格按照指南或原則執(zhí)行；無用藥指南或指導(dǎo)原則的，要制定用藥指南或技術(shù)規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織開展目錄內(nèi)藥品用藥指南或指導(dǎo)原則、技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。三是將目錄內(nèi)藥品的品種全部納入藥學(xué)部門處方審核和點(diǎn)評(píng)范疇，進(jìn)行重點(diǎn)管理和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，對(duì)用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、及時(shí)清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，促進(jìn)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品的合理使用。
??? 三、加強(qiáng)目錄外藥品的處方管理
?? （一）未納入目錄的化藥及生物制品的管理
??? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師要嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限，合理選擇藥品品種、劑型、給藥途徑和給藥劑量開具處方。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況加強(qiáng)處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評(píng)和用藥評(píng)價(jià)。
?? （二）中藥的管理
??? 1.中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。
??? 2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。
??? 3.在《通知》發(fā)布前，已取得中醫(yī)類別以外醫(yī)師資格并注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，可以開具中成藥處方。
??? 4.其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級(jí)中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。
??? 5.實(shí)施范圍和實(shí)施對(duì)象：一是主要用于三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作。二是對(duì)于縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院暫不做硬性要求，將在下一步縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院績效考核中逐步實(shí)施。
??? 四、加強(qiáng)藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和績效考核，推進(jìn)臨床用藥科學(xué)管理
??? 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。重點(diǎn)將納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審評(píng)價(jià)、績效考核相結(jié)合，考核結(jié)果及時(shí)公示。對(duì)尚未納入目錄管理的藥品，做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)處方審核，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限，合理選擇藥品品種、給藥途徑和給藥劑量。發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題，要加強(qiáng)預(yù)警并查找原因。嚴(yán)肅查處各種違法違規(guī)行為。
云南省衛(wèi)生健康委辦公室
2019年11月21日