??? 2023年以來，市醫(yī)保局聚焦醫(yī)藥價(jià)格改革創(chuàng)新，著力在監(jiān)督治理、查詢比價(jià)、監(jiān)測發(fā)布、信用體系等四個(gè)方面采取一系列創(chuàng)新舉措，逐步實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管有序化、價(jià)格協(xié)同化、信息透明化、市場規(guī)范化”的良性循環(huán)，有力推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品和醫(yī)用耗材的管理提質(zhì)增效。
??一、創(chuàng)新監(jiān)督治理機(jī)制，推動(dòng)價(jià)格行為規(guī)范有序。一是依托信息平臺(tái)，推進(jìn)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)監(jiān)控。充分利用國家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實(shí)時(shí)挖掘分析醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)行為進(jìn)行全方位、全流程的精準(zhǔn)監(jiān)控，將違規(guī)價(jià)格行為扼殺在萌芽狀態(tài)，大幅度減少價(jià)格違規(guī)行為，提升監(jiān)管預(yù)防的精準(zhǔn)性和有效性，近兩年利用智能監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查自糾退回違規(guī)收費(fèi)金額約1345.98萬元。二是加強(qiáng)日常檢查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)行為。加大對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管力度，定期掌握、分析、比對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)藥價(jià)格及費(fèi)用變化情況，并及時(shí)通過檢查、提醒、協(xié)議管理等方式引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，合理制定醫(yī)藥價(jià)格，促進(jìn)有序競爭和健康發(fā)展。三是開展專項(xiàng)整治，引導(dǎo)價(jià)格合理回歸。有序開展口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作，通過調(diào)取醫(yī)保信息系統(tǒng)和采購平臺(tái)數(shù)據(jù)、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)、現(xiàn)場檢查、明察暗訪等方式，實(shí)時(shí)跟進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)的工作進(jìn)展情況以及群眾反映突出問題等，督促有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從嚴(yán)落實(shí)政策要求，及時(shí)有效糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理工作開展過程中出現(xiàn)的偏差行為，做好價(jià)格公開和集采耗材使用工作，進(jìn)一步提升口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理成效，讓人民群眾“笑口常開”。
??二、創(chuàng)新查詢比價(jià)機(jī)制，推動(dòng)行業(yè)價(jià)格公開透明。一是率先上線“醫(yī)藥價(jià)格公開信息”小程序，依托省醫(yī)保局公布的醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)和省級(jí)平臺(tái)的掛網(wǎng)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)更新發(fā)布省內(nèi)外藥品耗材價(jià)格，讓群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)“掌上”查詢相關(guān)醫(yī)藥價(jià)格信息，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格更加公開透明，群眾就醫(yī)、購藥更加方便便捷。二是率先上線微信小程序“粵醫(yī)保”藥價(jià)查詢功能，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，聚焦群眾關(guān)注的藥價(jià)問題，讓群眾通過“指上”就能實(shí)時(shí)查詢?nèi)懈鞫c(diǎn)零售藥店的藥品、價(jià)格、地址等信息，真正解決群眾購藥時(shí)“去哪買”的問題，實(shí)現(xiàn)足不出戶便民事項(xiàng)“指尖一鍵式”查詢。三是率先上線“種植牙信息公示”小程序，定期更新參與醫(yī)?？谇环N植價(jià)格調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，以及種植體、牙冠價(jià)格收費(fèi)等信息，方便群眾“指上”查詢和“綜合”比價(jià)選擇比較實(shí)惠的種牙服務(wù)，同時(shí)通過后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，緊盯種植牙收費(fèi)信息公示、價(jià)格執(zhí)行、價(jià)格異常警示等情況，加強(qiáng)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植診療行為的監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范內(nèi)部管理、確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”。
??三、創(chuàng)新監(jiān)測發(fā)布機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格穩(wěn)定合理。一是疫情時(shí)期推行啟動(dòng)“非常規(guī)”價(jià)格監(jiān)測報(bào)告制度，率先建立全市醫(yī)藥價(jià)格和藥品供應(yīng)、采購保障監(jiān)測信息發(fā)布制度，針對全市新冠病毒感染肺炎治療相關(guān)藥品（醫(yī)用耗材）的采購供應(yīng)情況，通過省級(jí)采購平臺(tái)的采購數(shù)據(jù)，做好價(jià)格應(yīng)急監(jiān)測，及時(shí)掌握全市每日新冠病毒感染肺炎治療藥品市場供求和價(jià)格變化情況，有力維護(hù)我市防疫藥品耗材價(jià)格的穩(wěn)定。二是率先推行全市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店常規(guī)藥品價(jià)格信息監(jiān)測和發(fā)布工作制度，在全市選取18家經(jīng)營規(guī)模較大、品種較全的民營醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店和品牌連鎖醫(yī)藥公司作為定期監(jiān)測和發(fā)布的監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測品種選取市場銷售量較大、社會(huì)關(guān)注度高的100種藥品，并通過微信公眾號(hào)、局網(wǎng)站持續(xù)對外發(fā)布22期，充分發(fā)揮“醫(yī)?！彼幤穬r(jià)格信息對市場的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)經(jīng)營者合理制定藥品價(jià)格，促使監(jiān)測藥店的藥品平均價(jià)格呈現(xiàn)降多漲少的態(tài)勢，讓監(jiān)測發(fā)布結(jié)果惠及百姓。三是推行發(fā)布全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購醫(yī)用耗材最低價(jià)格監(jiān)測。針對醫(yī)用耗材市場采購價(jià)格畸高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)黄贩N、規(guī)格的價(jià)格不一、省級(jí)采購平臺(tái)無價(jià)格比對等情況，定期采集和監(jiān)測全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購醫(yī)用耗材價(jià)格情況，并連續(xù)發(fā)布4期最低價(jià)及供應(yīng)渠道等信息，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)比價(jià)談判、遴選配送企業(yè)提供參考，降低采購醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“高性價(jià)比”。
??四、創(chuàng)新信用體系建設(shè)，推動(dòng)市場環(huán)境公正公平。一是建立“三方信用互評(píng)”管理制度。每年定期組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)藥品耗材生產(chǎn)配送企業(yè)、省級(jí)采購平臺(tái)等開展醫(yī)藥價(jià)格和招采信用互評(píng)，做好結(jié)果反饋促進(jìn)問題整改、增強(qiáng)合作關(guān)系，營造了公正公平、透明規(guī)范的公共采購市場環(huán)境。二是建立供應(yīng)單位警示信息公布制度。結(jié)合當(dāng)前全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，我市定期整理并發(fā)布省內(nèi)外涉及醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)等級(jí)為“中等”“嚴(yán)重”以及“特別嚴(yán)重”等涉事產(chǎn)品的企業(yè)情況，并將有關(guān)情況及時(shí)通報(bào)給全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過溫馨提示，警示警醒，提前預(yù)防，讓全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“踩坑”，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障。三是建立采購價(jià)格偏離定期反饋及糾正機(jī)制。每季度定期采集和監(jiān)測全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品耗材線上線下價(jià)格，對發(fā)現(xiàn)線上采購價(jià)格高于線下采購價(jià)格的產(chǎn)品及時(shí)反饋給相關(guān)省級(jí)采購平臺(tái)和生產(chǎn)配送企業(yè)，要求其配合更新糾正采購價(jià)格，目前已有二十多家生產(chǎn)配送企業(yè)經(jīng)協(xié)調(diào)溝通后，加強(qiáng)了價(jià)格調(diào)整和內(nèi)部監(jiān)督管理。