各區(qū)（功能區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門，各綜合執(zhí)法支隊，市公立醫(yī)院管理中心、各醫(yī)療衛(wèi)生機構、市民營醫(yī)療機構協(xié)會：
??根據原衛(wèi)生部《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）等文件要求，為做好我市醫(yī)療機構校驗工作，我局制定了《珠海市2022-2023年度醫(yī)療機構校驗工作方案》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
??????????珠海市衛(wèi)生健康局
??2023年8月16日
??珠海市2022-2023年度醫(yī)療機構校驗工作方案
??根據《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、原廣東省衛(wèi)生廳《關于醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》（粵衛(wèi)〔2011〕1號）、《廣東省衛(wèi)生計生委關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構審批管理的通知》（粵衛(wèi)規(guī)〔2017〕6號）等有關規(guī)定，為做好我市醫(yī)療機構校驗工作，特制定本工作方案。
??一、目的意義
??通過醫(yī)療機構校驗，加強醫(yī)療機構規(guī)范化管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，提高機構管理水平，提升醫(yī)療服務質量，為廣大老百姓提供更為優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
??二、主要原則
??按照《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》《廣東省衛(wèi)生廳關于醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)記分的試行管理辦法》要求，對不符合《醫(yī)療機構基本標準》，醫(yī)療機構在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，校驗審查所涉及的有關文件、病案和材料存在弄虛作假情況的，一律暫緩校驗、責令進行整改，整改后仍未通過復核的不辦理校驗。
??三、校驗管理
??（一）市衛(wèi)生健康局負責由市衛(wèi)生健康局發(fā)證的醫(yī)療機構的校驗。其中包括：
??1.醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、健康體檢（管理）中心、急救中心、消毒供應中心；
??2.床位100張以上（含100張）的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、療養(yǎng)院、?？萍膊》乐卧骸⒆o理院、安寧療護中心等醫(yī)療機構；
??3.二級（含二級）以上?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；醫(yī)療機構基本標準中未實行分級管理的?？漆t(yī)院；
??4.地級以上市級衛(wèi)生健康部門直屬醫(yī)療機構；地級以上市人民政府設置的醫(yī)療機構。
??（二）香洲區(qū)、金灣區(qū)、斗門區(qū)、高新區(qū)、鶴洲新區(qū)籌備組衛(wèi)生健康行政部門負責轄區(qū)內醫(yī)療機構的現場和書面校驗。
??四、校驗審查
??（一）受理階段
??市衛(wèi)生健康局案件審理科受理的醫(yī)療機構，受理內容包括網上申請、紙質材料核查。各醫(yī)療衛(wèi)生單位申請時間為發(fā)文之日起至9月11日前完成。具體步驟如下:1.在“廣東政務服務網”申請，登錄廣東政務服務網（珠海市）珠海市衛(wèi)生健康局（網址：http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/branch-hall?orgCode=097356061#）；2.點擊行政許可，在目錄中找到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可（校驗）；3.點擊在線申辦；4.在珠海市政務服務數字管理局（香洲區(qū)紅山路230號）一樓綜合窗口遞交紙質校驗申請材料。請各醫(yī)療機構依據有關標準和要求開展自查，做好迎檢準備，認真填寫《醫(yī)療機構校驗申請書》等材料（見附件3-5），要求字跡工整，內容真實。
??（二）現場審查階段
??在書面審查的基礎上，結合市衛(wèi)生健康局開展的醫(yī)療服務質量檢查、醫(yī)院感染預防與控制檢查、醫(yī)療美容機構醫(yī)療質量現場評估、醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查情況及不良執(zhí)業(yè)行為記分等綜合監(jiān)管結果作為現場校驗的依據，并依據《珠海市醫(yī)療機構校驗現場審查表》（見附件6），對重點醫(yī)療機構進行現場審查（具體要求另行通知），同時填寫《醫(yī)療機構日常監(jiān)督檢查意見表》，雙方簽字確認。現場審查結論包括“合格”“基本合格”和“不合格”。對基本合格和不合格的，現場提出明確的整改要求。對驗收不合格的單位制發(fā)《醫(yī)療機構暫緩校驗通知書》，根據情況給予1至6個月的暫緩校驗期進行限期整改，暫緩校驗期內，醫(yī)療機構不得發(fā)布醫(yī)療服務信息和廣告；未設床位的醫(yī)療機構不得執(zhí)業(yè)；除急救外，設床位的醫(yī)療機構不得開展門診業(yè)務、收治新病人。整改后，上報整改報告，經再次驗收合格后辦理校驗登記手續(xù)。對再次驗收仍不合格的單位，依法注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。對不按期校驗，又不停止診療活動的醫(yī)療機構，制發(fā)《醫(yī)療機構責令限期補辦校驗通知書》，在限期內仍不辦理校驗的，將依法注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
??（三）辦理校驗登記階段
??市衛(wèi)生健康局在受理校驗申請截止日起1個工作日（現場審查時間不計算在內）內完成校驗審查，做出校驗結論，辦理相應的校驗執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
??（四）校驗申請材料清單及說明：見附件1-2。
??五、有關要求
??（一）醫(yī)療機構要提高對校驗工作重要性的認識
??1.校驗是規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的有效方法，各醫(yī)療機構要充分認識校驗工作的重要性和必要性，要嚴格按照相關法律、法規(guī)要求，根據對應的檢查標準，對本單位近期執(zhí)業(yè)情況進行一次全面自查，內容包括醫(yī)療機構基本標準符合情況、醫(yī)藥衛(wèi)生相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況、醫(yī)院感染管理情況、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全保障措施的落實等情況。同時，未設床位的醫(yī)療機構須將必備急救設備及藥品配備完善到位，放置固定地點和急診箱內，以便應急。醫(yī)療機構要形成書面自查工作報告，如實提供相關文件、病案等材料供查閱，積極配合各綜合執(zhí)法支隊的現場檢查，對不符合要求的項目進行整改，并將整改結果與校驗材料一并提交。
??2.各醫(yī)療機構應加快醫(yī)療機構和醫(yī)護人員電子化注冊進度，確保賬戶激活率達到100%。紙質材料相關內容應與電子化注冊系統(tǒng)內容相一致。
??（二）加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查
??各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各綜合執(zhí)法支隊要加大對醫(yī)療機構日常監(jiān)管和執(zhí)法檢查，將日常監(jiān)管、執(zhí)法檢查和年度校驗工作緊密結合起來。對整改驗收不符合要求的醫(yī)療機構，一律暫緩校驗，對經校驗認定不具備相應醫(yī)療服務能力的診療科目予以注銷，對兩次校驗不合格的將依法注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
??各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應嚴格按照醫(yī)療機構校驗的有關規(guī)定，參照本通知要求，做好登記醫(yī)療機構的年度校驗工作。校驗工作結束后，要及時登記校驗結論，并于校驗結束后一周內將校驗信息錄入醫(yī)療機構注冊聯網管理信息系統(tǒng)，同時對校驗工作進行總結。請各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門將轄區(qū)內醫(yī)療機構年度校驗書面總結、校驗結果、不良執(zhí)業(yè)行為記分情況、醫(yī)療機構處罰情況于2023年11月30日前報我局案件審理科。
??（三）其他事項
??市衛(wèi)生健康局案件審理科、各綜合執(zhí)法支隊，市三級醫(yī)院醫(yī)務科專家、院感專家派員參加現場審查（具體要求另行通知）。
??請各醫(yī)療機構要安排專人負責校驗工作，按照流程辦理，對不符合的診療科目、人員、地址等，需完成變更手續(xù)后辦理校驗工作，否則我局將不予受理校驗申請。校驗申請表填寫不得缺項（未開展或無該項目用“/”表示，該項目數量為0則填“0”），按照材料清單順序整理成冊（附封面、材料目錄，統(tǒng)一使用A4紙）一式一份。提交材料為校驗歸檔使用，不予退還。
??附件：1.珠海市醫(yī)療機構校驗需提供的材料清單
??2.珠海市醫(yī)療機構校驗需提供的材料清單說明
??3.醫(yī)療機構校驗申請書及醫(yī)療機構人員花名冊
??4.珠海市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書
??5.授權委托書
??6.珠海市醫(yī)療機構校驗現場審查表
??（市衛(wèi)生健康局案件審理科電話：0756-2188897，2128029，市行政服務中心窗口電話：0756-2262687）
??附件1
??珠海市醫(yī)療機構校驗需提供的材料清單
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??序號
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??材料內容（依序排列）
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??頁碼
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??備注
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??1
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??醫(yī)療機構校驗申請書
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??2
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??《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件
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??3
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??校驗年度內的執(zhí)業(yè)情況總結
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??4
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??醫(yī)療機構電子化注冊（醫(yī)師、護士）花名冊及藥師、技師、美容主診醫(yī)師和其他醫(yī)技人員資格證、執(zhí)業(yè)證復印件
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??5
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??校驗期內接受衛(wèi)生健康行政部門檢查、指導結果及整改情況
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??6
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??校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況
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??7
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??限制性醫(yī)療技術工作開展情況及醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證副本登記情況
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??8
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??醫(yī)療廢物處理協(xié)議及總結
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??9
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??消防日常監(jiān)管巡查情況記錄
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??10
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??《放射診療許可證》校驗記錄
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??11
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??珠海市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書
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??12
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??授權委托書
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??13
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??校驗期內衛(wèi)生統(tǒng)計數據
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??附件2
??珠海市醫(yī)療機構校驗需提供的材料清單說明
??醫(yī)療機構應通過“珠海市網上辦事”系統(tǒng)按順序掃描提交校驗申請審核，通過后，將內容一致的校驗紙質材料交由所轄區(qū)市政務服務管理局衛(wèi)健局窗口進行初審，初審合格并下達受理單后遞交至所轄區(qū)衛(wèi)生健康部門。
??需提交的校驗材料清單如下：
??一、《醫(yī)療機構校驗申請書》（在廣東政務服務網下載，網址https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/v2/guide/11440400097356061W3440120003004?）； ???
??二、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件（驗原件交復印件）；
??三、校驗年度內的執(zhí)業(yè)情況總結，包括：診療科目、人員變更、醫(yī)療工作質量數據、大型醫(yī)療設備登記使用情況、工作成績等；
??四、提供醫(yī)療機構電子化注冊系統(tǒng)內醫(yī)師、護士注冊情況截圖及花名冊（花名冊應與電子化注冊系統(tǒng)內容相一致）；電子化注冊外的藥師、技師、美容主診醫(yī)師需提供相關執(zhí)業(yè)證、資格證件（驗原件交復印件）；
??五、校驗期內接受衛(wèi)健行政部門檢查、指導結果及整改情況（包括參加市級醫(yī)療質量控制情況報告）；
??六、校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；
??七、限制性醫(yī)療技術項目開展情況及在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本登記情況；
??八、醫(yī)院提供醫(yī)療機構污水、污物的處理方案及檢測報告和醫(yī)療廢物處理協(xié)議以及醫(yī)療廢物管理應急預案（醫(yī)療廢物丟失等突發(fā)事件）。其他機構提供醫(yī)療廢物處理協(xié)議及年度總結，（驗原件交復印件）；
??九、消防日常監(jiān)管巡查情況記錄；
??十、有《放射診療許可證》的機構提供該證校驗記錄或校驗受理回執(zhí)；
??十一、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他事項（如：珠海市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書、授權委托書等）；
??十二、校驗期內衛(wèi)生統(tǒng)計數據上報情況（珠海市公立醫(yī)院管理中心辦理）。
??凡由市衛(wèi)生健康局登記注冊的醫(yī)療機構在校驗期間發(fā)生執(zhí)業(yè)登記事項變更
??的，如需變更法定代表人、主要負責人、減少科目以及執(zhí)業(yè)許可證到期等，同時需要年度校驗的，醫(yī)療機構應將有關變更材料和年度校驗材料各1份報送所在市（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門行政服務數字管理局綜合窗口受理，后行政機關審批通過辦理發(fā)證。
??以上要求提交材料必須采用A4紙張雙面打印，并按順序整理成冊（請統(tǒng)一用長尾夾，不用訂書機裝訂），所提供資料復印件需每頁加蓋設置單位（法定代表人、個人設置診所主要負責人）公章及經辦人簽名，注明“與原件相符”字樣。機構沒有事項可填“無”。
??附件3-（1）
??????批準文號： ???????字（????）第 ??號 ?????????
??醫(yī)療機構校驗申請書
??申請單位 ?????????????????????（章）
??法定代表人 ?????????????????????（章）
??（主要負責人）
??登 ????記 ???號
??（醫(yī)療機構代碼）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
??申請日期 ????????????????年 ??????????月 ?????????日 ???
??中華人民共和國衛(wèi)生部制
??填 表 說 明
??1.此表為醫(yī)療機構向校驗機關申請《醫(yī)療機構校驗》時專用。
??2.醫(yī)療機構代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數據庫管理辦法（暫行）》和補充規(guī)定的有關規(guī)定填寫。
??3.附表1-2隸屬關系：在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。
??4.附表1-2所有制形式：在后面的括號中填寫應選項目的號碼，只能填一個。
??5.附表1-2服務對象：填寫要求同4。
??6.附表1-2法定代表人：醫(yī)療機構為法人單位的；填寫其法定代表人的姓名；醫(yī)療機構不屬于法人單位的，填寫主要負責人情況，只能填一個。
??7.附表1-3在診療科目代碼前的口內用劃“∨”方式填報。
??8.附表1-3醫(yī)療機構凡在某一級科目下設置二級學科（專業(yè)組）的，應填報到所列二級科目；未劃分二級學科（專業(yè)組）的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務的，應在備注欄注明“門診”字樣。
??9.附表1-3只開展?？撇≡\療的機構，應填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病?？圃\療機構填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專科”。
??10.附表1-4在每項空格中填寫相應項目的人數。
??11.附表1-4-1職工總數：按支付工資的職工（固定工、合同工）統(tǒng)計。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機構中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機構的職工。不包括臨時工，計劃外用工，離、退休人員；也不包括獨立核算、自負盈虧的服務公司的職工?！奥毠た倲怠睉獮椤靶l(wèi)生技術人員數”，“其他技術人員數”和“行政后勤人員數”之和。
??12.附表1-4-1人員分類：醫(yī)療機構的人員按現任職務劃分（通過考核及晉升，技術職稱與職務應一致，如有不一致的情況應以職務為準），不按所學的專業(yè)劃分。醫(yī)療機構的負責人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術人員計入“行政后勤人員”中。
??13.附表1-4-1第一行衛(wèi)生技術人員數應為“中醫(yī)醫(yī)生”，“西醫(yī)醫(yī)生”，“中藥人員”，“西藥人員”，“檢驗人員”，“護理人員”，“放射技術人員”，“口腔技術人員”及“其他衛(wèi)技人員”之和。附表14-4-1第一行“其他技術人員”與“行政后勤人員”之和應大于等于附表14-4-2“管理人員”、“工程技術人員”、“財會人員”及“其他人員”之和。
??14.附表1-4-1 具有醫(yī)療、教學或科研多職稱的衛(wèi)生技術人員還應填寫“研究人員”、“教學人員”中相應項目?！捌渌嗅t(yī)”指尚未評定技術職稱的中醫(yī)。“其他初級衛(wèi)生技術人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術員、理療、放射線技術員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級衛(wèi)生技術人員和中醫(yī)學徒。
??15.附表1-4-2 管理人員；醫(yī)療機構的負責人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中，財會人員除外。
??16.附表1-4 其他人員；指原在大專院校，中專學過數學、物理、化學等非衛(wèi)生專業(yè)、現從事科研、教學、醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳等技術工作人員，不包括原學這些專業(yè)，現從事管理工作的人員。
??17.附表1-4 康復治療人員指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復治療的人員。
??18.附表1-5 普通設備按醫(yī)療機構基本標準中的醫(yī)療設備標準逐項填寫。
??19.附表1-6 出院人數；指所有住院后出院的人數。包括正常分娩及未產出院的產婦、住院經檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院等非病人數。
??20.附表1-6 平均開放病床數，以及實際開放總床日數“被本年日歷日數（365天或366天）除所得的商數。
??21.附表1-6 實際占用的總床日數；指各院各科每日夜晚12點鐘實際占用病床數（即每日夜晚12點鐘的住院人數）的總和。包括實際占用的臨時床在內。病人入院后于當晚12點鐘以前死亡或因故出院的病人，亦應作為“實際占用總床日數”一天進行統(tǒng)計，同時亦應統(tǒng)計”出院者占用總床日數“一天，入院及出院人數各一人。
??22.附表1-6 實際開放總床日數；指本年內各科每日夜晚12點鐘開放病床數總和，不論該床是否被病人占用，都應計算在內。包括因故（如消毒、小修理等）暫時停用的病房，不包括因醫(yī)院病房擴建、大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時增設的病床。
??23.附表1-6 出院者占用總床日數；指出院者（包括正常分娩、未產出院，住院檢查無病出院、未治療出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者）住院日數的總和。
??24.附表1-6 出院者平均住院日計算公式：
??出院者占用總床日數
??
??出院人數
??25.附表1-6 床位周轉次數計算公式：
??出院人數
??
??平均開放病床數
??26.附表1-6 床位使用率計算公式：
??實際占用總床日數
??
??實際開放總床日數
??27.附表1-6 平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）計算公式：
??上一年全年門診醫(yī)療費用總數（元）
??
??上一年全年門診診療人次總數
??門診醫(yī)療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。
??28.附表1-6 平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）計算公式：
??上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數（元） / ?上一年全年出院總人數
??住院醫(yī)療費用包括：床位費、藥費、手術費、檢查費等費用。
??29.附表1-6 出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）計算公式：
??平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）/ ?住院者平均住院日
??附表1-2 ?????????????醫(yī) 療 機 構 簡 況
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??醫(yī)療機構名稱
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??開業(yè)日期 ?????年 ??????月
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??登記號（醫(yī)療機構代碼）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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??所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他 ??????????（ ?????）
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??隸屬關系 ?（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬 ???（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬
??（4）省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬（8）村屬（9）其他 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????（ ?????）
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??主管單位名稱
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??服務對象 ???（1）社會 ?（2）內部 ?（3）境外人員 ?（4）社會+境外人員 ??????（ ?????）
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??醫(yī)療機構地址
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??電話
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??傳真
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??郵政編碼□□□□□□
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??法定代表人
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??姓名 ????????????????性別□男□女
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??主要負責人
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??姓名 ?????????????????????性別□男□女
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??出生年月 ??????????????專業(yè)
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??出生年月 ????????????????專業(yè)
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??職務 ??????????????????職稱
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??職務 ????????????????????職稱
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??最高學歷
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??最高學歷
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??占地
??面積 ?????????????????平方米
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??建筑
??面積 ???????????????????平方米
|
??建筑面積中
??業(yè)務用房面積 ??????????????平方米
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??資金總計 ???????????????萬元
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??固定資金 ????????????????萬元
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??流動資金 ???????????????????萬元
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??服務方式 ????□門診 ???□急診 ???□住院 ???□家庭病床 ???□巡診 ???□其他 ?
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??床位數
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??牙科診椅數
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??備注
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??附表1-3-1
??醫(yī)療機構醫(yī)療科目申報表
???????????????????????????????????????????????????????請在□前劃“√”
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??代碼 ?????????診療科目 ????????????備注 ??????????????????代碼 ????????診療科目 ????????????備注
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??01 ??????預防保健科□?????????????????????????????????????06 ?????????婦女保健科
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????????????????????????????????????????????????????????????06.01 ??????青春期保健專業(yè)□
|
|
??02 ??????全科醫(yī)療科□?????????????????????????????????????06.02 ??????圍產期保健專業(yè)□
|
|
????????????????????????????????????????????????????????????06.03 ??????更年期保健專業(yè)□
|
|
??03 ??????內科?????????????????????????????????????????????06.04 ??????婦女心理衛(wèi)生專業(yè)□
|
|
??03.01 ?????呼吸內科專業(yè)□?????????????????????????????????06.05 ??????婦女營養(yǎng)專業(yè)□
|
|
??03.02 ?????消化內科專業(yè)□
|
|
??03.03 ?????神經內科專業(yè)□
|
|
??03.04 ?????心血管內科專業(yè)□???????????????????????????????07 ?????????兒科
|
|
??03.05 ?????血液內科專業(yè)□?????????????????????????????????07.01 ??????新生兒專業(yè)□
|
|
??03.06 ?????腎病學專業(yè)□???????????????????????????????????07.02 ??????小兒傳染病專業(yè)□
|
|
??03.07 ?????內分泌專業(yè)□???????????????????????????????????07.03 ??????小兒消化專業(yè)□
|
|
??03.08 ?????免疫學專業(yè)□???????????????????????????????????07.04 ??????小兒呼吸專業(yè)□
|
|
??03.09 ?????變態(tài)反應專業(yè)□?????????????????????????????????07.05 ??????小兒心臟病專業(yè)□
|
|
??03.10 ?????老年病專業(yè)□???????????????????????????????????07.06 ??????小兒腎病專業(yè)□
|
|
??03.12 ?????重癥監(jiān)護(內科)□???????????????????????????????07.07 ??????小兒血液病專業(yè)□
|
|
????????????????????????????????????????????????????????????07.08 ??????小兒神經病專業(yè)□
|
|
??04 ??????外科?????????????????????????????????????????????07.09 ??????小兒內分泌專業(yè)□
|
|
??04.01 ?????普通外科專業(yè)□?????????????????????????????????07.10 ??????小兒遺傳病專業(yè)□
|
|
??04.02 ?????神經外科專業(yè)□?????????????????????????????????07.11 ??????小兒免疫專業(yè)□
|
|
??04.03 ?????骨科專業(yè)□???????????????????????????????????????
|
|
??04.04 ?????泌尿外科專業(yè)□
|
|
??04.05 ?????胸外科專業(yè)□???????????????????????????????????08 ?????????小兒外科
|
|
??04.06 ?????心臟大血管外科專業(yè)□???????????????????????????08.01 ??????小兒普通外科專業(yè)□
|
|
??04.07 ?????燒傷科專業(yè)□???????????????????????????????????08.02 ??????小兒骨科專業(yè)□
|
|
??04.08 ?????整形外科專業(yè)□?????????????????????????????????08.03 ??????小兒泌尿外科專業(yè)□
|
|
??04.10 ?????重癥監(jiān)護(外科)□???????????????????????????????08.04 ??????小兒胸外科專業(yè)□
|
|
????????????????????????????????????????????????????????????08.05 ??????小兒神經外科專業(yè)□
|
|
??05 ??????婦科
|
|
??05.01 ?????婦科專業(yè)□
|
|
??05.02 ?????產科專業(yè)□?????????????????????????????????????09 ?????????兒童保健科
|
|
??05.03 ?????計劃生育專業(yè)□?????????????????????????????????09.01 ??????兒童生長發(fā)育專業(yè)□
|
|
??05.04 ?????優(yōu)生學專業(yè)□???????????????????????????????????09.02 ??????兒童營養(yǎng)專業(yè)□
|
|
??05.05 ?????生殖健康與不孕癥專業(yè)□?????????????????????????09.03 ??????兒童心理衛(wèi)生專業(yè)□
|
|
????????????????????????????????????????????????????????????09.04 ??????兒童五官保健專業(yè)□
|
??附表1-3-2
??醫(yī)療機構醫(yī)療科目申報表
??請在□前劃“√”
|
??代碼 ??????????診療科目 ???????????????備注 ???????????????代碼 ????????診療科目 ????????????備注
|
|
??09.05 ????????兒童康復專業(yè)□????????????????????????????????16 ?????????傳染病科
|
|
??????????????????????????????????????????????????????????????16.01 ??????腸道傳染病專業(yè)□
|
|
??????????????????????????????????????????????????????????????16.02 ??????呼吸道傳染病專業(yè)□
|
|
??10 ??????????眼科□?????????????????????????????????????????16.03 ??????肝炎專業(yè)□
|
|
??????????????????????????????????????????????????????????????16.04 ??????蟲媒傳染病專業(yè)□
|
|
??11 ??????????耳鼻喉科???????????????????????????????????????16.05 ??????動物源性傳染病專業(yè)□
|
|
??11.01 ?????????耳科專業(yè)□???????????????????????????????????16.06 ??????蠕蟲病專業(yè)□
|
|
??11.02 ?????????鼻科專業(yè)□
|
|
??11.03 ?????????咽喉科專業(yè)□
|
|
??????????????????????????????????????????????????????????????17 ?????????結核病科□
|
|
|
|
??12 ??????????口腔科?????????????????????????????????????????18 ?????????地方病科□
|
|
??12.01 ?????????口腔內科專業(yè)□
|
|
??12.02 ?????????口腔額面外科專業(yè)□???????????????????????????19 ?????????腫瘤科□
|
|
??12.03 ?????????正畸專業(yè)□
|
|
??12.04 ?????????口腔修復專業(yè)□???????????????????????????????20 ?????????急診醫(yī)學科□
|
|
??12.05 ?????????口腔預防保健專業(yè)□
|
|
??????????????????????????????????????????????????????????????21 ?????????康復醫(yī)學科□
|
|
??13 ??????????皮膚科
|
|
??13.01 ?????????皮膚病專業(yè)□?????????????????????????????????22 ?????????運動醫(yī)學科□
|
|
??13.02 ?????????性傳播疾病專業(yè)□
|
|
??????????????????????????????????????????????????????????????23 ???????職業(yè)病科
|
|
??14 ??????????醫(yī)療美容科 ????????????????????????????????????23.01 ??????職業(yè)中毒專業(yè)□
|
|
??14.01 ?????????美容外科□???????????????????????????????????23.02 ??????塵肺專業(yè)□
|
|
??14.02 ?????????美容牙科□???????????????????????????????????23.03 ??????放射病專業(yè)□
|
|
??14.03 ?????????美容皮膚科□?????????????????????????????????23.04 ??????物理因素損傷專業(yè)□
|
|
??14.04 ?????????美容中醫(yī)科□?????????????????????????????????23.05 ??????職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè)□
|
|
|
|
??15 ??????????精神科
|
|
??15.01 ?????????精神病專業(yè)□
|
|
??15.02 ?????????精神衛(wèi)生專業(yè)□???????????????????????????????24 ?????????臨終關懷科□
|
|
??15.03 ?????????藥物依賴專業(yè)□
|
|
??15.04 ?????????精神康復專業(yè)□???????????????????????????????25 ?????????特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學科□
|
|
??15.05 ?????????社區(qū)防治專業(yè)□
|
|
??15.06 ?????????臨床心理專業(yè)□???????????????????????????????26 ?????????麻醉科□
|
|
??15.07 ?????????司法精神專業(yè)□
|
??附表1-3-3
??醫(yī)療機構醫(yī)療科目申報表
??請在□前劃“√”
|
??代碼 ??????????診療科目 ??????????????????備注 ????????????代碼 ???????????診療科目 ????????????備注
|
|
??30 ?????????醫(yī)學檢驗科?????????????????????????????????????50.04 ?????????兒科專業(yè)□
|
|
??30.01 ???????臨床體液、血液專業(yè)□??????????????????????????50.05 ??????????皮膚科專業(yè)□
|
|
??30.02 ???????臨床微生物學專業(yè)□????????????????????????????50.06 ?????????眼科專業(yè)□
|
|
??30.03 ???????臨床生化檢驗專業(yè)□????????????????????????????50.07 ?????????耳鼻喉科專業(yè)□
|
|
??30.04 ???????臨床免疫、血清學專業(yè)□????????????????????????50.08 ?????????口腔科專業(yè)□
|
|
??50.09 ???????腫瘤科專業(yè)□
|
|
??50.10 ???????骨傷科專業(yè)□
|
|
??31 ?????????病理科□???????????????????????????????????????50.11 ?????????肛腸科專業(yè)□
|
|
??50.12 ???????老年病科專業(yè)□
|
|
??32 ?????????醫(yī)學影像科?????????????????????????????????????50.13 ?????????針炙科專業(yè)□
|
|
??32.01 ????????X 線診斷專業(yè)□???????????????????????????????50.14 ?????????推拿科專業(yè)□
|
|
??32.02 ????????C T 診斷專業(yè)□???????????????????????????????50.15 ?????????康復醫(yī)學專業(yè)□
|
|
??32.03 ????????磁共振成像診斷專業(yè)□?????????????????????????50.16 ?????????急診科專業(yè)□
|
|
??32.04 ????????核醫(yī)學專業(yè)□?????????????????????????????????50.17 ?????????預防保健科專業(yè)□
|
|
??32.05 ????????超聲診斷專業(yè)□
|
|
??32.06 ????????心電診斷專業(yè)□
|
|
??32.07 ????????腦電及腦血流圖診斷專業(yè)□?????????????????????51 ????????????民族醫(yī)學科
|
|
??32.08 ????????神經肌肉電圖專業(yè)□???????????????????????????51.01 ?????????維吾爾醫(yī)學□
|
|
??32.09 ????????介入放射學專業(yè)□?????????????????????????????51.02 ?????????藏醫(yī)學□
|
|
??32.10 ????????放射治療專業(yè)□???????????????????????????????51.03 ?????????蒙醫(yī)學□
|
|
??51.04 ?????????彝醫(yī)學□
|
|
??51.05 ?????????傣醫(yī)學□
|
|
|
|
??50 ?????????中醫(yī)科??????????????????????????????????????????52 ????????????中西醫(yī)結合科□
|
|
??50.01 ????????內科專業(yè)□
|
|
??50.02 ????????外科專業(yè)□????????????????????????????????????61 ?????????重癥監(jiān)護室(綜合)?□
|
|
??50.03 ????????婦產科專業(yè)□
|
|
??99 ????????????管理科室□
|
|
|
|
??99.01 ?????????感染(管理)科□
|
??附表1-4-1
??人 員 情 況
|
??職工
??：
??總數
|
??其 中 衛(wèi) 生
??????????????：
??技術人員數
|
??其他技術
????????????：
??人 員 數
|
??行政后勤
???????????：
??人 員 數
|
|
??中醫(yī)
??醫(yī)生
|
??主任中醫(yī)師
|
??副主任中醫(yī)師
|
??主治中醫(yī)師
|
??住院中醫(yī)師
|
??中醫(yī)士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??西醫(yī)
??醫(yī)生
|
??主任西醫(yī)師
|
??副主任西醫(yī)師
|
??主治西醫(yī)師
|
??住院西醫(yī)師
|
??西醫(yī)士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??中藥
??人員
|
??主任中藥師
|
??副主任中藥師
|
??主管中藥師
|
??中藥劑師
|
??中藥劑士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??西藥
??人員
|
??主任西藥師
|
??副主任西藥師
|
??主管西藥師
|
??西藥劑師
|
??西藥劑士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??檢驗
??人員
|
??主任檢驗師
|
??副主任檢驗師
|
??主管檢驗師
|
??檢 驗 師
|
??檢驗士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??護理
??人員
|
??主任護師
|
??副主任護師
|
??主管護師
|
??護 ???師
|
??護 ??士
|
??護理員
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??放射
??技術
??人員
|
??主任技師
|
??副主任技師
|
??主管技師
|
??技 ???師
|
??技 ??士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??口腔
??技術
??人員
|
??主任技師
|
??副主任技師
|
??主管技師
|
??技 ???師
|
??技 ??士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??其他
??衛(wèi)技
??人員
|
??中西醫(yī)結合醫(yī)師
|
??其他技師
|
??其中：營養(yǎng)師
|
??助產士
|
??其他技士
|
??其中：營養(yǎng)士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??其他中醫(yī)
|
??其他初級衛(wèi)技人員
|
??其中：中醫(yī)學徒
|
??一技之長
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??研究
??人員
|
??研 究 員
|
??副研究員
|
??助理研究員
|
??實習研究員
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??教學
??人員
|
??教 ???授
|
??副 教 授
|
??講 ???師
|
??助 ???教
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??附表1-4-2
??人 員 情 況
|
??管
??理
??人
??員
|
??主任中醫(yī)師
|
??副主任中醫(yī)師
|
??主治中醫(yī)師
|
??中醫(yī)師
|
??中醫(yī)士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??主任西醫(yī)師
|
??副主任西醫(yī)師
|
??主治西醫(yī)師
|
??西醫(yī)師
|
??西醫(yī)士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??主任中藥師
|
??副主任中藥師
|
??主管中藥師
|
??中藥師
|
??中藥士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??主任西藥師
|
??副主任西藥師
|
??主管西藥師
|
??西藥師
|
??西藥士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??主任護師
|
??副主任護師
|
??主管護師
|
??護 ?師
|
??護 ?士
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??主任技師
|
??副主任技師
|
??主管技師
|
??技 ?師
|
??技 ?士
|
|
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|
|
|
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|
|
|
??其他技術人員
|
??其中：高級
|
??中級
|
??初級
|
|
|
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??無職稱人員
|
|
|
??工程技術人員
|
??高級工程師
|
??工 程 師
|
??助理工程師
|
??技術員
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
??財會人員
|
??高級會計師
|
??會 計 師
|
??助理會計師
|
??會計員
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??其他人員
|
??高級職稱：
|
??中 級 職 稱：
|
|
??工 ???人：
|
??康復治療人員：
|
|
??鄉(xiāng)村醫(yī)生：
|
??村衛(wèi)生員：
|
??附表1-5????
??儀 器 設 備 情 況
|
|
??名 ???????稱
|
??數量
|
??名 ???????稱
|
??數量
|
|
??大
??型
??儀
??器
??設
??備
|
??（1）伽瑪刀
|
|
??（12）腹腔鏡（手術用）
|
|
|
??（2）核磁共振成像儀（MRI）
|
|
??（13）碎石機
|
|
|
??（3）全身CT
|
|
??（14）彩色多普勒成像儀
|
|
|
??（4）頭部CT
|
|
??（15）自動生化分析儀（10萬元以上）
|
|
|
??（5）鈷-60治療機
|
|
??（16）血液透析機
|
|
|
??（6）加速器
|
|
??（17）環(huán)氧乙烷消毒設備
|
|
|
??（7）500mA ?X光機
|
|
??（18）PET
|
|
|
??（8）800mA ?X光機
|
|
??（19）X到
|
|
|
??（9）1000mA ?以上X光機
|
|
??（20）超高速CT（UFCT）
|
|
|
??（10）r 照相機
|
|
??（21）眼科準分子激光治療儀
|
|
|
??（11）體外循環(huán)機
|
|
|
|
|
??普
??通
??設
??備
|
|
|
|
|
??注：普通設備欄如不夠，請自行另附頁。
??附表1—6??????????上一年度業(yè)務工作概況
|
??服
??務
??量
|
??門診治療
??人????次
|
??急診診療
??人????次
|
??入?院
??人?次
|
??出?院
??人?數
|
??平均開放
??床位數
|
??實際占用總床日數
|
??實際開放總床日數
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??出院者占用總床日數
|
??床位周轉
??次???數
|
??出院者平均住院日
|
??床位使用率（%）
|
??家庭病床
??（張）
|
??出診人次
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??收入
??來源
??（萬元）
|
??國家撥款
|
??業(yè)務
??收入
|
??業(yè)務
??補助
|
??專項
??補助
|
??集
??資
|
??捐
??款
|
??貸?款
|
??其它
|
|
??經常性撥款
|
???？?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??門診
??收入分類（萬元）
|
??藥品費
|
??檢查費
|
??手術費
|
??掛號費
|
??診療費
|
??其??他
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??住院
??收入分類
??（萬元）
|
??藥品費
|
??檢查費
|
??手術費
|
??床位費
|
??診療費
|
??其??他
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??支??出
|
??人?員?開?支
|
??藥品
??購置
|
??設備
??購置
|
??消耗
??品
??購置
|
??維修
|
??大型
??儀器
??折舊
|
??其他
|
|
??基本工資
|
??資金補貼
|
??離退休人員經費
|
|
??（萬元）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
??平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）
|
|
|
??平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）
|
|
|
??出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）
|
|
|
??計算機
??應?用
|
??□?門診病人管理????□?住院病人管理????□?病案首頁管理????□?醫(yī)療統(tǒng)計
??□?病房醫(yī)囑管理????□?藥品管理????????□?營養(yǎng)膳食管理????□?科研項目管理
??□?后勤管理????????□?財務管理????????□?人事管理????????□?其他
|
??附表1—7 ??
??提交文件、證件及上級主管部門意見、校驗人員意見
|
??申請校驗登記
??提交的文件、證件
|
|
|
??醫(yī)療機構申
??請校驗意見
|
??法定代表人
??年 ?????月 ????日 ???
|
|
??上級主管部
??門簽署意見
|
??????????????????????????????????????????年 ?????月 ????日 ?
|
??附表1—8 ??????????????
??校驗結論登記事項
|
??????????????年度校驗
??校驗日期： ??????????年 ??????月 ?????日 ?
??校驗結果（劃√）：合格（ ???） ???暫緩（ ????） ???暫緩至 ???????年 ?????月 ??????日
??暫緩原因：
??1．?不符合《醫(yī)療機構基本標準》
??2．?評審不合格
??3．?未參加評審
??4．?為內部職工服務的醫(yī)療機構未經批準擅自對社會開放
??5．?發(fā)布非法醫(yī)療廣告
??6．?使用未經核準的名稱
??7．?限期改正期間
??8．?違反《條例》、《細則》
??9．?現場檢查不合格且拒不整改
??經辦人：???????????????????????????????????????????????????（簽名）
|
|
??科室意見
|
??簽字： ???????????????????????????????????年 ????月 ????日
|
|
??主管領導意見
|
??簽字： ????????????????????????????????????年 ????月 ????日
|
|
??局長核批
|
??簽字： ????????????????????????????????????年 ????月 ????日
|
??附表1—9 ????????????
??醫(yī)療機構校驗歸檔、公告情況
|
??校驗文號
|
|
??校驗日期
|
|
|
???????????????辦理人簽字： ????????????????????????????????????????????日期：
|
|
???????????????受理人簽字： ????????????????????????????????????????????日期：
|
|
??登記文件、證件、資料歸檔情況
|
??????????????檔案管理人員簽字： ???????????????????????年 ???月 ????日
|
|
??醫(yī)療機構
??校驗公告
??刊登情況
??記 ???錄
|
??????????????記錄人簽字： ?????????????????????????????年 ???月 ????日
|
|
??備
??注
|
|
|
??附件3-（2）
??醫(yī)療機構人員花名冊
|
|
??姓名
|
??性別
|
??職稱
|
??科室
|
??醫(yī)師資格證編碼/護士資格證編碼
|
??原注冊地點（是否離職或已變更注冊）
|
??注冊科目
|
??執(zhí)業(yè)證編碼
|
|
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??1.此表適用于醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記、校驗、增設診療科目時使用，請按醫(yī)療機構許可證批準的科目順序填寫配置人員（未設置或達不到設置要求科目的可不用填寫）。
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??2.請如實填寫，我局將在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、護士執(zhí)業(yè)注冊聯網系統(tǒng)進行查證，不夠填寫可另附頁。
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??承諾至少達到《醫(yī)療機構基本標準》等有關規(guī)定配置相應衛(wèi)生技術人員，承諾人（法人）簽名： ????????????????????日期：
??附件4
??珠海市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書
??為進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為和秩序，本醫(yī)療機構嚴格遵守《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等相關法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，嚴格依法執(zhí)業(yè)，現承諾如下并接受社會監(jiān)督：
??一、嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目開展診療活動。不超范圍執(zhí)業(yè)，不在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、逾期不校驗或暫緩校驗期等情形下違規(guī)開展診療活動。
??二、在本醫(yī)療機構醒目位置公示《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準。不偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不對外出租、承包醫(yī)療科室。
??三、不使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，不安排衛(wèi)生技術人員超執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
??四、遵守有關臨床診療技術規(guī)范、各項操作規(guī)范以及醫(yī)學倫理科研誠信規(guī)范，使用適宜技術和藥物，合理診療，因病施治。
??五、做好傳染病的預防、控制和疫情報告。嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴格執(zhí)行實驗室生物安全管理規(guī)定，預防和減少醫(yī)院感染。
??六、嚴格按照《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》《人類輔助生殖技術批準證書》批準的技術項目和執(zhí)業(yè)地址開展相應的診療活動，不開展買賣精子卵子和胚胎、代孕、非醫(yī)學需要的胚胎或胎兒性別選擇等違法違規(guī)行為。
??七、不違規(guī)購進藥品器械，不違規(guī)購買和使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。
??八、不違法違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。不為患者出具虛假證明文件。不偽造證明材料或者通過其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出。
??九、非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構不向出資人、舉辦人分配或者變相分配收益。
??十、發(fā)生自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等嚴重威脅人民群眾生命健康的突發(fā)事件時，服從政府部門的調遣，組織人員參與衛(wèi)生應急處置和醫(yī)療救治。
??十一、嚴格遵守其他法律法規(guī)規(guī)定，依法依規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動。本機構將嚴格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔相應的法律責任并接受處罰。
??承諾單位（蓋章）?????????????法定代表人（主要負責人）
??（簽字）：
??年?????月 ????日
??附件5
??授權委托書
??委托人：
??申請單位（蓋章）： ?????????????電話： ????地址： ?????
??受委托人（基本情況）：
??姓名： ???????性別: ????年齡： ??身份證號碼：
??工作單位： ????????????職務：手機號碼：
??受委托人權限：代本單位辦理本年度醫(yī)療機構校驗事務。代理權限內與委托人做出的行為具有同等的法律效力。受權期限至該年度校驗辦理結束。
??委托人簽字:
??受委托人簽字:
????日期:???????年???月????日
??（此處粘貼身份證復印件）
??委托人：
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??身份證復印件（正面）
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??身份證復印件（反面）
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??受委托人：
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??身份證復印件（正面）
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??身份證復印件（反面）
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??附件6
??珠海市醫(yī)療機構校驗現場審查表
??醫(yī)療機構名稱： ???????????????????(章)
??機構地址：
??電話：
??法定代表人:
??（主要負責人）： ??????????????????（簽名）
??珠海市衛(wèi)生健康局
??表1-1
??醫(yī)療機構校驗現場審查表
??一、基本情況：
??核準床位數：?????????????????????????????實際開放床位數：?????????????
??核準牙椅數：?????????????????????????????實際牙椅數：???????????
??《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期及校驗情況：有效期：?????年???月???日至?????年???月???日
??上一次校驗時間及校驗情況：????年???月???日，??????????
??二、檢查情況：
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??項目
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??檢查內容
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??檢查情況記錄
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??情況記錄
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??備 ?注
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??名稱
??標牌
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??1、醫(yī)療機構的名稱與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定的名稱是否相符。
??2、醫(yī)療機構的各科室名稱命名是否符合規(guī)范要求。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??執(zhí)業(yè)
??地點
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??*執(zhí)業(yè)地點與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定的地址是否相符。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??價格
??公示
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??是否執(zhí)行醫(yī)療服務價格及藥品價格公示制度。
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??科室
??設置
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??*1、是否開設超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》許可診療科目之外的科室并開展相應的診療活動。
??2、是否存在許可的診療科目中，實際未開設相應科室的情況。
??*3、是否發(fā)現出租承包科室的情況。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??如違規(guī)在表2備注中詳細注明
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??人員
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??1、醫(yī)院主要負責人是否具有《醫(yī)師資格證書》和注冊在本醫(yī)療機構的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并親自主持醫(yī)療工作。
??2、醫(yī)生具有《醫(yī)師資格證書》和注冊在本醫(yī)療機構的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
??3.護士具有注冊在本醫(yī)療機構的《護士執(zhí)業(yè)證書》。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??如違規(guī)在表2備注中詳細注明
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??母嬰保健技術服務
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??1、是否開展母嬰保健技術服務活動
??*2、是否取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。
??*3、《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》是否在有效期內。
??4、母嬰保健技術服務活動的開展是否超出《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》的許可項目。
??5、開展母嬰保健技術服務的人員是否取得相關項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??若未開展母嬰保健技術服務則此項目不用查
??1為是。2為否，該機構審查意見為不通過。
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??4、是( ) 否( ) 其它( )
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??5、是( ) 否( ) 其它( )
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??大型醫(yī)用設備配置
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??1、CT是否具有《大型醫(yī)用設備配置許可證,操作人員是否具有上崗證
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
??是( ) 否( ) 其它( )
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??若無大型醫(yī)用設備配置則此項目 不用查
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??2、MRI是否具有《大型醫(yī)用設備配置許可證,操作人員是否具有上崗證
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
??是( ) 否( ) 其它( )
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??3、800毫安以上數字減影血管造影X線機（DSA）是否具有《大型醫(yī)用設備配置許可證,操作人員是否具有上崗證
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
?????是( ) 否( ) 其它( )
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??表1-2
??醫(yī)療機構校驗現場審查表
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??4、PET—CT（包括PET）是否具有《大型醫(yī)用設備配置許可證,操作人員是否具有上崗證
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??4、是( ) 否( ) 其它( )
?????是( ) 否( ) 其它( )
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??5、醫(yī)用電子直線加速器是否具有《大型醫(yī)用設備配置許可證,操作人員是否具有上崗證
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??5、是( ) 否( ) 其它( )
?????是( ) 否( ) 其它( )
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??6、γ刀是否具有《大型醫(yī)用設備配置許可證,操作人員是否具有上崗證
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??6、是( ) 否( ) 其它( )
?????是( ) 否( ) 其它( )
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??建設設施
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??消毒供應
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??1、消毒爐是否有質量技術監(jiān)督部門的檢測、校驗合格證明。
??2、消毒員持有有效的壓力容器上崗證。
??3、消毒情況是否進行登記
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??消防安全
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??1、窗戶防盜網上是否開設不小于60cm×80CM的逃生出口。
??2、場所內應按每50平方米配備2具4公斤ABC干滅火器的標準計算配置手提式滅火器，且每個場所不少于2具，確保完好有效，放置在明顯且易于取用位置。
??*3、300平方米以上的醫(yī)療用房是否取得《消防安全檢查意見書》。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??醫(yī)療廢物處理
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??1、是否制定醫(yī)療廢物管理的制度和應急預案。
??2、收集、運送流程和運輸工具是否符合要求。
??3、暫存點的選點和設置是否符合要求。
??*4、是否簽定醫(yī)療廢物轉移協(xié)議。
??*5、是否對醫(yī)療廢物進行登記和保存。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??4、是( ) 否( ) 其它( )
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??5、是( ) 否( ) 其它( )
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??污水處理
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??*1、醫(yī)院是否有污水處理系統(tǒng)。
??2、是否能提供自測余氯登記記錄。
??3、是否有市疾病控制中心檢測報告。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??只查醫(yī)院
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??放射診療
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??1、是否開展放射診療活動。
??*2、是否持有《放射診療許可證》。
??*3、《放射診療許可證》是否通過年度檢驗
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??1為是。2為否，該機構審查意見為不通過。
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??麻醉藥品和第一類精神藥品管理
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??1、是否持有有效的《麻醉、第一類精神藥品購用印鑒卡》。
??2、醫(yī)療機構是否成立麻醉藥品和第一類精神藥品管理委員會。
??3、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫驗收是否做到雙人開箱驗收。
??4、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品庫（柜）是否加鎖。
??5、醫(yī)師在開具麻醉藥品和第一類精神藥品是否采用專用處方。
??6、麻醉藥品、第一類精神藥品處方是否進行專冊登記。
??7、醫(yī)師是否有麻醉藥品和第一類藥品處方資格。
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??1、是( ) 否( ) 其它( )
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??若無印鑒卡則此項目不用查
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??2、是( ) 否( ) 其它( )
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??3、是( ) 否( ) 其它( )
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??4、是( ) 否( ) 其它( )
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??5、是( ) 否( ) 其它( )
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??6、是( ) 否( ) 其它( )
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??7、是( ) 否( ) 其它( )
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??表2
??醫(yī)療機構校驗現場審查意見表
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??現場審查合議意見
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??（1）通過 （ ?）(如通過，以下內容忽略)
??（2）不通過（ ?）（下達整改通知書，限期整改）
??（3）其他問題
??檢查組簽字:
??年 ???月 ????日
??（4）整改后復核通過（ ?）
??簽字:
??年 ???月 ????日
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??審核合議意見
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??通過 ?（ ?）
??不通過（ ?）
??（詳見相關文件）
??主審人簽字:
??年 ???月 ????日
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??備注
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