??? 為進一步強化基金監(jiān)管，貴池區(qū)醫(yī)保局扎實開展轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ棛z查。
??? 強化重點，明確檢查項目。確定檢查方案，明確檢查重點和執(zhí)行時間，重點檢查神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、ICU等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域2023年6月1日至2024年2月29日期間醫(yī)保政策執(zhí)行情況，全面核查是否存在虛記收費、重復(fù)收費、串換項目收費等違法違規(guī)行為。
??? 強化措施，做精檢查內(nèi)容。采取實地走訪、病歷評審、資料查閱、數(shù)據(jù)核實、醫(yī)護人員詢問等方式，全面了解重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)?；鹗褂们闆r。針對重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)性強、診療和用藥復(fù)雜、收費項目多等特點，充分利用大數(shù)據(jù)分析、藥品耗材進銷存數(shù)據(jù)、科室醫(yī)療設(shè)備清單、植入設(shè)備條形碼等信息，全面核查重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域收費和醫(yī)保報銷情況。
??? 強化督導(dǎo)，推進專項整治。對檢查發(fā)現(xiàn)的“重復(fù)收費”“不合理收費”“超醫(yī)保限定條件支付”等違規(guī)情況，及時下達檢查整改意見書；對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保管理方面問題，及時向醫(yī)療機構(gòu)反饋，提出整改建議。同時，結(jié)合專項檢查，對2023年已查處的違規(guī)問題整改情況開展“回頭看”，堅決杜絕“屢查屢犯”“屢禁不止”現(xiàn)象。