??? 近年來，順慶區(qū)醫(yī)保局深入貫徹落實國家和省市醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革決策部署，堅持以人民健康為中心，以實現(xiàn)“醫(yī)?；肌惫糙A為目標，全力推進DIP支付方式改革工作落地做實，推進醫(yī)保和醫(yī)藥服務高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，切實減輕參?；颊哔M用負擔。
??? 一是加強學習，提升業(yè)務理論水平。DIP支付方式改革是一項綜合性改革，從宏觀政策制定到微觀工作推進，需要醫(yī)保部門不斷提高改革的領導力和操作力，只有提升醫(yī)保部門工作人員的專業(yè)性，才能更好的指導醫(yī)療機構改革。順慶區(qū)醫(yī)保局在推進DIP支付方式改革中，不僅注重基礎知識、政策文件的學習，還深入醫(yī)療機構調(diào)研，學習先行城市經(jīng)驗，提高全局對支付方式改革的背景、意義和整體要求的認識，為支付方式改革前行保駕護航。
??? 二是學以致用，形成改革整體合力。從體制機制重大變革的高度，深刻認識DIP付費方式改革的重要意義，扎實開展多層次多主體政策業(yè)務培訓，確保統(tǒng)一共識、形成改革合力。在DIP支付方式改革培訓中，注重用淺顯易懂的例子說明問題，通過舉例比較不同醫(yī)療機構收費方式，講解DIP付費公式，加深醫(yī)療機構對收費方式理解。通過舉例講解不同病例類型及分值及計算公式，解讀不同病例類型間的區(qū)別和聯(lián)系，加強醫(yī)療機構對病種分值的理解。通過講解醫(yī)療機構實際反饋數(shù)據(jù)，指出醫(yī)療機構收費中存在的問題，全面提升醫(yī)療機構對病種分組的理解。
??? 三是強化管理，規(guī)范醫(yī)藥服務行為。強化醫(yī)保服務協(xié)議管理，建立事前、事中、事后監(jiān)督機制，對醫(yī)保結算清單和病案首頁填寫、病程記錄等，實施事前審核，確保病歷合理入組，避免串換編碼、高套入組等情況發(fā)生。以智能監(jiān)管為抓手，通過系統(tǒng)審核、人工復核、實地核查等監(jiān)管模式，對DIP付費進行多維度、全方位、立體式監(jiān)管，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務相結合轉變，引導醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療服務行為。在嚴格執(zhí)行醫(yī)保報銷政策的前提下，參保人員就醫(yī)費用同步下降，群眾滿意度進一步提升。