??? 自2021年1月被確定為DRG付費省級試點城市后，我市嚴格按照國家醫(yī)保局和安徽省醫(yī)保局關于DRG付費改革的總體部署，明確DRG付費改革時間表和路線圖，踏準“頂層設計、模擬測算、實際付費”三步走步伐，保質(zhì)保量完成改革任務。2023年，已實現(xiàn)全市有住院資格的109家定點醫(yī)療機構DRG付費全覆蓋，基金覆蓋率81.25%；均次住院費用、平均住院日以及均次個人負擔費用同比分別下降10.03%、11.83%、8.50%，參保人就醫(yī)成本有效降低。
?? 濉溪縣自全面啟動DRG付費改革以來，以“DRG付費”切口助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全、有效、可持續(xù)，DRG付費改革與緊密型縣域醫(yī)共體建設有效銜接，經(jīng)驗做法受到安徽省醫(yī)保局的肯定。
??? 定基礎，建體系。一是科學編制預算。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疳t(yī)共體總額預算（大包干）的基礎上，按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，合理編制區(qū)域DRG付費總額預算，主要以濉溪縣上年度城鄉(xiāng)居民符合DRG付費結算的住院醫(yī)?；鹬С鰹榛鶖?shù)，綜合考慮2023年收入和預算情況、重大政策調(diào)整和醫(yī)療服務數(shù)量、質(zhì)量、能力等因素，合理確定應納入DRG付費住院醫(yī)?；鹪鲩L率，增長率不超過當年收入預算增長率。二是做實有效銜接。濉溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保DRG付費總額預算實行單獨預算、單獨核算、單獨管理。實行緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；稹半p預算”管理，強化了DRG付費與醫(yī)共體建設的有效銜接，DRG付費預算對醫(yī)共體包干基金支出壓力有著一定的緩沖作用，有利于醫(yī)療機構良性發(fā)展。
??? 建機制，穩(wěn)運行。一是加強組織協(xié)調(diào)。制定工作方案，明確目標任務，成立工作專班，醫(yī)保、衛(wèi)健、財政和醫(yī)療機構多方參與、共商共議，體現(xiàn)了改革的透明、公平、公正，確保了工作落細落實。二是健全工作機制。建立費用結算機制，醫(yī)保經(jīng)辦機構每月按定點醫(yī)療機構上月DRG付費總額90%進行預結算，年終根據(jù)DRG付費年度考核結果，對定點醫(yī)療機構進行年度清算。建立特病單議機制，組織專家對費用較高、病情復雜病例開展評審，不因新藥新技術帶來的費用差異過大，而影響醫(yī)療機構學科建設和新技術應用。將醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管與專項檢查相結合、線上線下相結合、行政與經(jīng)辦相結合，強化智能審核和病歷抽查。
??? 強協(xié)同，提質(zhì)效。一是支持基層發(fā)展。制定20個基層病種，通過“同城同治同價”把輕癥病人留在基層，從而促進分級診療。篩選8個中醫(yī)優(yōu)勢病種、10個西醫(yī)病種，在基層醫(yī)療機構開展適宜日間病床收治病種按病種付費試點，有關病種付費納入DRG付費總預算，按醫(yī)?；饝袚膶嶋H費用，折算成點數(shù)，年終統(tǒng)一清算。二是強化績效考核。將醫(yī)保DRG考核指標與衛(wèi)健部門國考指標有機融合，考核更規(guī)范和可量化，促進醫(yī)共體完善管理、運行和激勵機制，形成合理有序的分級診療格局；對執(zhí)行藥品耗材集采的醫(yī)院實行醫(yī)?；痤A付管理，將結余資金考核留用在醫(yī)院，激勵醫(yī)院薪酬改革，提高醫(yī)務人員積極性能動性。