晉醫(yī)保函〔2025〕84號
各市醫(yī)療保障局，省藥械集中招標采購中心、省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心，省直醫(yī)療機構(gòu)：
??為進一步強化全省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理，建立健全省、市、縣三級實時監(jiān)測、分級管理負責、上下聯(lián)動的集采監(jiān)管工作機制，引導醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品，持續(xù)鞏固和增強集采改革成效，現(xiàn)就進一步加強全省藥品耗材集采執(zhí)行情況監(jiān)測管理工作通知如下。
??一、強化醫(yī)療機構(gòu)報量監(jiān)管
??各地醫(yī)保部門要指導醫(yī)療機構(gòu)綜合考慮臨床需求變化、用量趨勢、臨床指南推薦等，科學測算、合理填報集采藥品和醫(yī)用耗材的采購需求量，原則上所報需求量不應低于上一年度實際采購量的80%。在每批次集中帶量采購報量工作中，醫(yī)保部門需依托醫(yī)保招采平臺中的“集采報量信息系統(tǒng)”，對本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報量數(shù)據(jù)進行嚴格審核，重點關(guān)注“有需求不報量、報量不足”等情況，并在后續(xù)采購執(zhí)行過程中予以重點監(jiān)管。
??二、強化中選產(chǎn)品供應配送
??中選生產(chǎn)企業(yè)作為保障供應的第一責任人，須按時完成協(xié)議簽訂并嚴格履行協(xié)議約定，加強質(zhì)量管理，按照采購合同約定做好配送供應，確保在采購周期內(nèi)及時滿足醫(yī)療機構(gòu)的采購需求。各級醫(yī)保部門需建立健全區(qū)域內(nèi)配送企業(yè)檔案，實時掌握轄區(qū)內(nèi)中選產(chǎn)品供應配送情況，對于配送率較低、不同等級醫(yī)療機構(gòu)供應不均衡等問題，要通過約談督導等方式及時核查處置。省藥械采購中心須建立健全集采中選產(chǎn)品協(xié)議簽訂及供應配送監(jiān)管處置機制，對不按規(guī)定簽訂協(xié)議和供應配送的企業(yè)，須按照相關(guān)政策規(guī)定予以懲戒，切實保障中選產(chǎn)品配送及時、供應充足。
??三、強化醫(yī)療機構(gòu)采購監(jiān)管
??各醫(yī)療機構(gòu)應加強院內(nèi)集采工作的組織管理，建立藥學、醫(yī)用耗材、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、臨床等多部門協(xié)作機制，明確牽頭負責部門，動態(tài)監(jiān)測本院集采中選產(chǎn)品協(xié)議量完成進度及中選產(chǎn)品采購占比等關(guān)鍵指標，嚴格落實處方審核與處方點評制度，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，積極引導和鼓勵臨床優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價宜的集采中選產(chǎn)品。各級醫(yī)保部門應夯實按季監(jiān)測通報機制，聚焦中選產(chǎn)品約定采購量完成進度、中選與非中選產(chǎn)品采購使用情況等重點內(nèi)容，對醫(yī)療機構(gòu)落實集采政策情況進行定期監(jiān)測與通報。對無正當理由未完成約定采購量，以及不報量、少報量仍大量采購高價非中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，應及時進行約談，督促整改。
??四、強化醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理
??各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將醫(yī)療機構(gòu)集采報量、協(xié)議簽訂及中選產(chǎn)品執(zhí)行情況等納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金清算考核工作相結(jié)合，設(shè)置相應考核分值。將“有需求而未報量、未完成約定采購量、中選產(chǎn)品采購占比顯著偏低、高價非中選產(chǎn)品采購量異常以及違規(guī)線下采購”等情況納入重點考核內(nèi)容。各統(tǒng)籌區(qū)要結(jié)合本地實際，制定具體可操作的考核細則，細化考核指標、明確評分標準，通過考核形成有效激勵與約束，切實推動集采中選結(jié)果落地見效。
??五、加強部門協(xié)同聯(lián)動
??各級醫(yī)保部門要切實履行集采牽頭職責，主動加強與相關(guān)部門的政策協(xié)同聯(lián)動，建立健全本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)集采中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作機制，對醫(yī)療機構(gòu)集采執(zhí)行情況開展常態(tài)化指導和監(jiān)督，進一步規(guī)范集采產(chǎn)品需求填報、協(xié)議簽訂、供應配送、采購執(zhí)行等關(guān)鍵環(huán)節(jié)操作流程，實現(xiàn)藥品耗材集中帶量采購全鏈條閉環(huán)管理，持續(xù)鞏固改革成果，不斷提升改革成效。
山西省醫(yī)療保障局
2025年12月30日
??（此件主動公開）