湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕68號
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步規(guī)范緊密型縣域醫(yī)共體藥品和醫(yī)用耗材（以下簡稱“藥耗”，含參照耗材管理的體外診斷試劑，下同）采購管理，提升基層藥耗供應(yīng)保障能力，按照國家醫(yī)療保障局關(guān)于藥耗采購管理有關(guān)要求和《湖南省衛(wèi)生健康委員會等十部門關(guān)于印發(fā)〈全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施方案〉的通知》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號）等文件精神，現(xiàn)就緊密型縣域醫(yī)共體藥耗統(tǒng)一采購有關(guān)事宜通知如下。
一、明確統(tǒng)一采購的實施條件與責(zé)任主體
（一）實施條件。申報開展緊密型縣域醫(yī)共體藥耗統(tǒng)一采購的，須已通過市級相關(guān)部門聯(lián)合評估，認(rèn)定達(dá)到“緊密型”標(biāo)準(zhǔn)，并已實施醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)管理。
（二）責(zé)任主體。緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為藥耗統(tǒng)一采購的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）的藥耗采購、結(jié)算等工作。成員單位須配合牽頭醫(yī)院落實統(tǒng)一采購要求，原則上不再作為獨立主體參與藥耗采購全流程相關(guān)工作、在湖南省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺（以下簡稱“省醫(yī)藥集中采購平臺”）上不再自行組織藥耗采購。
二、規(guī)范統(tǒng)一采購全流程管理
緊密型縣域醫(yī)共體按照“六統(tǒng)一”原則（統(tǒng)一賬號、統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一評估），規(guī)范藥耗采購流程。
（一）統(tǒng)一采購賬號。具備條件的緊密型縣域醫(yī)共體實施統(tǒng)一采購的，應(yīng)自主向所在市州醫(yī)保局申報，由市州匯總報省醫(yī)保局備案，并統(tǒng)一使用牽頭醫(yī)院在省醫(yī)藥集中采購平臺的賬號。原則上所屬成員單位賬號同步不再新增訂單，在原有訂單全部完成結(jié)算后停用采購相關(guān)功能，僅供掛網(wǎng)品類和價格查詢。牽頭醫(yī)院需指定專人負(fù)責(zé)平臺賬號管理，確保采購操作規(guī)范。
（二）統(tǒng)一需求匯總。牽頭醫(yī)院匯總各成員單位藥耗采購需求，定期匯總分類形成采購計劃。藥品應(yīng)以集采中選產(chǎn)品、醫(yī)保談判藥品、基本藥物及基層常見病、慢性病用藥需求為主；耗材應(yīng)充分滿足診療需求，可形成統(tǒng)一的醫(yī)共體耗材采購清單，相關(guān)藥品耗材按照醫(yī)保支付政策納入報銷范圍。已申報統(tǒng)一采購的醫(yī)共體，對集中帶量采購應(yīng)匯總各成員單位需求進(jìn)行統(tǒng)一報量，統(tǒng)一確定采購協(xié)議量，統(tǒng)一簽訂三方協(xié)議，需求量和協(xié)議量均將醫(yī)共體視同為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)集采規(guī)則進(jìn)行計算。
（三）統(tǒng)一組織下單。牽頭醫(yī)院根據(jù)匯總后的采購計劃，在省醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行線上議價、完成訂單提交，同步上傳各成員單位收貨地址及藥耗品種明細(xì)（集中帶量采購、國談藥品不進(jìn)行議價）。對臨床急需、平臺無掛網(wǎng)的藥耗，牽頭醫(yī)院可按規(guī)定程序組織備案采購，備案采購控制比例按照掛網(wǎng)采購政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在醫(yī)共體范圍內(nèi)可合并計算。
（四）統(tǒng)一配送服務(wù)。配送企業(yè)按照訂單產(chǎn)品、數(shù)量以及收貨地址，在規(guī)定時限內(nèi)將藥耗配送至成員單位，并開具實際收貨成員單位名稱的銷售清單、銷售發(fā)票。成員單位依據(jù)配送地址及藥耗品種明細(xì)、銷售清單、發(fā)票做好貨物驗收登記，確保票、賬、貨一致。
（五）統(tǒng)一支付結(jié)算。藥耗貨款實行“統(tǒng)一結(jié)算、集中支付”，由牽頭醫(yī)院匯總成員單位實際收貨數(shù)據(jù)，按各成員單位驗收入庫單、購進(jìn)發(fā)票與配送企業(yè)核對無誤后進(jìn)行統(tǒng)一支付，支付憑證復(fù)印給各成員單位留存?zhèn)洳椋蓡T單位不再與配送企業(yè)發(fā)生貨款往來，原則上醫(yī)藥貨款結(jié)算周期不超過3個月。屬于直接結(jié)算范疇的藥耗貨款按規(guī)定由醫(yī)保基金統(tǒng)一代付，從牽頭醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算款中扣除，當(dāng)期有缺口的從年度醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~中扣除。
（六）統(tǒng)一評估管理。醫(yī)保部門牽頭對配送企業(yè)進(jìn)行服務(wù)評估時，均將醫(yī)共體視同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入評估指標(biāo)；完成集采任務(wù)以醫(yī)共體為統(tǒng)一整體進(jìn)行相關(guān)評估、進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)議評估，醫(yī)共體內(nèi)部均由牽頭醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和管理。
三、充分發(fā)揮統(tǒng)一采購更大效益
（一）更好滿足群眾藥耗需求。各地醫(yī)保部門要指導(dǎo)醫(yī)共體結(jié)合功能定位和群眾需求，拓展醫(yī)共體采購范圍，原則上集采中選產(chǎn)品、醫(yī)保談判藥品要做到應(yīng)配盡配、應(yīng)采盡采。要充分聽取成員單位意見，充分考慮臨床實際需求，對于群眾呼聲高的常見病、慢性病用藥應(yīng)充分滿足臨床需求，對參比制劑等滿足群眾多樣化需求的產(chǎn)品在醫(yī)共體總體范圍內(nèi)應(yīng)根據(jù)需求應(yīng)配盡配，更好保障“一般常見疾病不出縣”目標(biāo)。
（二）更好保障基層藥耗配備。醫(yī)共體要及時結(jié)算醫(yī)藥貨款，加強(qiáng)基層藥耗配送情況監(jiān)測，對無故配送不及時、不到位的應(yīng)及時采取約談、配送服務(wù)評估等措施，必要時向所在地醫(yī)保部門專項報告。要加強(qiáng)采購計劃統(tǒng)籌，科學(xué)把握下單采購頻率，優(yōu)先保障基層用藥用耗需求，確保常見病、多發(fā)病治療藥品及低值醫(yī)用耗材的穩(wěn)定供應(yīng)。各成員單位要精準(zhǔn)制定采購計劃，切實提升基層醫(yī)療服務(wù)可及性，避免出現(xiàn)“庫存過多”“缺藥等藥”等供需錯位、兩極分化現(xiàn)象。
（三）更好降低整體藥耗費(fèi)用。各級醫(yī)保部門要引導(dǎo)醫(yī)共體充分認(rèn)清降低藥耗采購成本對于總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)、優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)的重大意義，加強(qiáng)有關(guān)采購情況、藥耗占比監(jiān)測，及時通報有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)降本增效積極性。鼓勵牽頭醫(yī)院發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，通過省醫(yī)藥集中采購平臺，對除集采中選品種、國談品種外的所有藥耗產(chǎn)品進(jìn)行線上議價，切實降低藥耗費(fèi)用，總額付費(fèi)的醫(yī)?；痤~度原則上不得因藥耗費(fèi)用減少而調(diào)減。醫(yī)共體采購的藥品耗材要按照實際采購價格嚴(yán)格執(zhí)行“零差率”，確保降價紅利惠及群眾。
本通知自印發(fā)之日起施行，執(zhí)行過程中如有問題，請及時向省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處反饋。
湖南省醫(yī)療保障局
湖南省衛(wèi)生健康委員會
湖南省藥品監(jiān)督管理局
湖南省公共資源交易中心
2025年12月24日